CROI 2020 Новите майки с ХИВ наддават повече на тегло с долутегравир, отколкото с ефавиренц, 18 април
Новородените майки с ХИВ наддават повече на тегло с долутегравир, отколкото с ефавиренц
Жените с ХИВ са натрупали значително повече тегло през годината след раждането, когато са приемали долутегравир в сравнение с ефавиренц, както се извлича от данни от две проучвания, проведени в Африка на юг от Сахара. Въпреки това, при един от тях беше установено, че въпреки че жените наддават на повече тегло с долутегравир, това наддаване не е по-голямо от това, наблюдавано при жени без ХИВ, което предполага, че ефавиренц може да ограничи увеличаването на теглото.
Изследването беше представено миналата седмица на Конференцията по ретровируси и опортюнистични инфекции (CROI 2020). Презентацията беше направена на практика, тъй като срещата, насрочена в Бостън (САЩ), беше отменена поради опасения, повдигнати от неотдавнашното избухване на коронавирус, COVID-19.
Наблюдателно кохортно проучване в Ботсвана включва бременни жени с ХИВ, които са получавали антиретровирусна терапия, състояща се от долутегравир, тенофовир дизопроксил фумарат (TDF) и емтрицитабин (170 жени) или алтернативно друго, състоящо се от ефавиренц, тенофовир TDF и емтрицитабин (114 жени) и, освен това 122 бременни жени без ХИВ.
Индексът на телесна маса на четири седмици след раждането е сходен при трите групи жени. След 18 месеца обаче тези, които приемат долутегравир и серонегативните жени, тежат около 5 кг повече от тези, приемащи ефавиренц.
Второ проучване, проведено в Южна Африка и Уганда, също установява, че жените, които са започнали лечение с долутегравир по време на бременност, са имали по-голямо наддаване на тегло след раждането, отколкото тези, които са приемали лечение, съдържащо ефавиренц. Средно жените в групата на долутегравир тежат с 4,35 кг повече от тези в групата на ефавиренц в края на периода на проследяване.
Голяма част от вниманието върху свързаното с антиретровирусно повишаване на теглото е съсредоточено върху използването на интегразен инхибитор долутегравир, но генетичните различия в механизмите, чрез които хората метаболизират ефавиренц, също могат да обяснят разликите, наблюдавани в наддаването на тегло между двете споменати схеми на лечение. Около един на всеки пет души от африкански произход имат генетичен състав, който ги прави по-склонни да метаболизират бавно ефавиренц, което води до по-високи нива на лекарството, което води до по-забележими странични ефекти и липса на наддаване на тегло. Изглежда, че хората, които метаболизират по-бързо ефавиренц, са по-склонни да получат наддаване на тегло.
Няколко от изследванията, представени в CROI, също предлагат нови открития, свързани с наддаването на тегло. По този начин беше установено, че наддаването на тегло след започване на антиретровирусно лечение може да бъде повлияно от генетични фактори, но не и от скоростта на метаболизма или вариациите в приема на храна.
Проучване, включващо 30 души, започващи антиретровирусно лечение, не установява промяна в скоростта на метаболизма в покой, приема на калории или консумацията на кислород. Въпреки това, участниците качиха средно 15,7 кг за 12 месеца. В друго проучване, включващо 300 души, беше установено, че значителното наддаване на тегло след четири години антиретровирусно лечение се дължи до голяма степен на по-високо тегло преди лечението и по-малко физическа активност.
Трето проучване изследва дали наддаването на тегло и невропсихиатричните странични ефекти могат да бъдат повлияни от същия генетичен състав. Проучването сравнява телесната маса и невропсихиатричните симптоми на 220 души, приемащи инхибитор на интегразата, срещу 62 души, приемащи протеазен инхибитор. След шест месеца лечение, хората с една специфична генетична вариация са имали значително по-голямо наддаване на тегло, отколкото хората с два други варианта, ако са приемали инхибитор на интегразата, но не и ако са получили инхибитор протеаза. Невропсихиатричните странични ефекти са по-чести в същата група.
Свързани връзки:
Дете с ХИВ поддържа неоткриваем вирусен товар след три години без лечение
Приемането на антиретровирусна терапия може да потисне репликацията на ХИВ непрекъснато и за дълго време, но нивата на вирусното натоварване обикновено се повишават скоро след спиране на терапията. Описани са обаче няколко случая, при които е имало забавяне в началото на това вирусно възстановяване и това изглежда е по-вероятно да се случи при бебета, които са започнали антиретровирусно лечение много рано.
Детето, описано в този нов случай, е родено с ХИВ, но иначе е било здраво след пълна бременност, а майка му е ХИВ-позитивна жена, която не е получавала пренатални грижи и следователно не е предприемала антиретровирусно лечение, което предлага възможността за предотвратяване на вертикално предаване на ХИВ. Бебето започва да получава антиретровирусно лечение 33 часа след раждането. Когато беше на 14 дни, той беше тестван за наличие на ХИВ ДНК и беше положителен.
Когато бебето навърши 13-месечна възраст, майката спря антиретровирусното лечение на детето. През трите години проследяване бебето остава клинично здраво и продължава да има неоткриваемо ниво на вирусна РНК (определено под 20 копия/ml). В допълнение, нивата на антитела срещу ХИВ на детето спаднаха и то стана серонегативно до 15-месечна възраст и оттогава остава такова.
Клиничен екип продължава да наблюдава бебето и има за цел да установи дали този продължителен контрол на вирусното натоварване е свързан с началото на лечението толкова рано или това се дължи на уникални характеристики, специфични за това дете или вирусния щам на неговия ХИВ.
Свързани връзки:
- Можете да прочетете пълните новини на aidsmap.com
- Можете да проверите резюмето на уебсайта на конференцията
