CMJ - Рискови фактори за внезапна сърдечна смърт при млади хора

рискови

Предотвратяването на внезапна сърдечна смърт при младите хора остава нерешен проблем на общественото здраве и въпреки че физическата активност е добре установена причина, наличието и приносът на класически сърдечно-съдови рискови фактори в този контекст не е оценен.

С тази цел Jayaraman и съавт. Проведоха проспективно, базирано на популацията описателно наблюдателно проучване, в което събраха данни за всички извънболнични сърдечни арести между 2002 и 2015 г., идентифицирани в „Проучване за неочаквана смърт на Орегон Suddeen (Oregon SUDS) ”, Популационно проучване на внезапен сърдечен арест, което се провежда в Портланд, град Орегон, и идентифицира случаи със сътрудничеството на различните нива на здравеопазване в региона. Те определят внезапна сърдечна смърт като сърдечен арест с възможен кардиогенен произход (при свидетели на събития) или неочаквани смъртни случаи при здрави индивиди, наблюдавани през предходните 24 часа (за неочаквани събития). Събитията, настъпили по време на организиран отборен спорт или индивидуална атлетическа дейност или в часа след това, бяха класифицирани като „свързани със спорта“, а всички останали като „несвързани със спорта“.

От 3775 сърдечни ареста, само 186 (5%) се срещат при млади хора (5-34 години), а от последните 26 (14%) са свързани със спорт, е по-често във възрастовата група от 10 до 18 години, в която тя представлява 39% от сърдечните арести, които страдат.

Разпространението на алармените симптоми е много ниско и в двете групиs, (33% в спорта срещу 28% тези, които не са свързани със спорт; p = 0,61) и най-честият симптом е ангина.

От пациентите, за които е получена подробна медицинска информация (n = 154), те са 82% са подложени на реанимация и са оцелели до изписване от болница 14%.

Пациентите със сърдечен арест, свързани със спорт, са били по-често свидетели (90% срещу 40%), подлагани са по-често на реанимационни маневри, както от неспециализиран персонал (42 срещу 32%), така и от специализиран здравен персонал (100%). Vs 79 %) и са имали шокиращи ритми (VF и без пулс) по-често от тези, които не са свързани със спорта (78 срещу 41%; p = 0,02) и вероятно произтичат от това по-добро оцеляване при изписване по статистически значим начин (28% срещу 11%; р = 0,05).

Най-честите причини са синдром на внезапна аритмична смърт (31%), коронарна артериална болест (ИБС) (22%) и хипертрофична кардиомиопатия (HCM) (14%). Налице е незначителна тенденция към по-висок дял на HCM при пациенти под 25-годишна възраст (22 срещу 10%; p = 0,07) и има статистически значима разлика в полза на пациенти на възраст над 25 години по отношение на етиологията исхемична (12% срещу 27%, p = 0,05), като пациентите със затлъстяване страдат най-много CAD (34 срещу 14%; p = 0,01), както и изолирана хипертрофия на лявата камера (17 срещу 1%; p = 0,002).