Цитопротекция; n g; strica Offarm
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Стомахът, който отговаря за смилането на храната, е първата точка на продължителен контакт на храносмилателния тракт с храна и следователно има важни защитни механизми срещу екзогенна агресия (храна, токсични агенти като алкохол, наркотици). Бариерата на стомашната лигавица поддържа целостта на повърхностния епител. От концептуална и дидактическа гледна точка защитните механизми могат да бъдат класифицирани на тези, разположени на преепителиално, епително и пост-епителиално ниво. На всяко от тези нива има важни механизми, насочени към поддържане на лигавичната хомеостаза:
Ниво на препител. Изхвърляне на слуз и бикарбонат.
Ниво на епител. Устойчивост на епитела, простагландините и растежните фактори.
Пост-епителиално ниво. Стомашен кръвен поток.
Повърхността на стомашната лигавица е съставена от муцин, който заедно с други протеини и липиди представлява непрекъснат гел, вътре в който се секретира течност, богата на бикарбонат, осигуряваща защитен градиент на рН. Муцинът е вискозен гликопротеин с физикохимични свойства, които го правят относително устойчив на киселинната бариера. Повърхностните епителни клетки постоянно отделят слуз, за да покрият луминалната си повърхност с непрекъснат желатинов слой, който предпазва епитела от действието на киселина, пептидни ензими и ожулвания. Секрецията на слуз варира в зависимост от различни фактори и някои лекарства, като най-мощните стимули на мукозната секреция са простагландините и холинергичните агенти. От друга страна, някои НСПВС инхибират активността на продуциращи слуз биосинтетични ензими.
Бикарбонатът се секретира от стомашната и дванадесетопръстната лигавица по механизъм, зависим от карбоанхидразата.
Мукусно-бикарбонатната бариера е първата линия на защита на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника и установява градиент на pH със стойности от 2 до 7 от стомашния лумен до епителната повърхност. Всеки агент, който значително променя този защитен слой, е потенциално гастролезивен, тъй като загубата на целостта на слузно-бикарбонатния слой улеснява преминаването на водородни йони от лумена към лигавицата и дифузията на натриеви и калиеви йони в обратна посока, наранявайки епитела.
Балансът между загубата на клетки и обновяването на клетките е друг важен фактор на защитата на лигавицата. Излагането на лигавицата на вредни агенти като етанол, киселина или НСПВС увеличава загубата на ДНК от стомаха и че превантивното лечение на лигавицата с простагландини предотвратява тази загуба.
Процесът, известен като обновяване на лигавицата, възстановява малки епителни дефекти чрез клетъчна миграция. Ремонтът изисква алкална микросреда и се инхибира при исхемия на лигавицата или ниско рН.
Пораженията на гастродуоденалната лигавица индуцират образуването на мукоиден слой, смес от слуз, липиди, фибрин и клетъчни отломки, която осигурява микросреда, благоприятна за възстановяване и регенерация. Регенерацията изисква клетъчна пролиферация, която е частично зависима от тъканните простагландини и е това, което позволява възстановяване на най-важните епителни дефекти.
В момента е известно, че простагландините, особено PGE2, са ключов елемент в защитата на стомашната лигавица, тъй като те действат чрез засилване на повечето механизми, участващи на всички нива. Действията му са както следва:
Увеличете секрецията на слуз и бикарбонат.