Чести причини за световъртеж; Глухота и световъртеж

Предвид състоянието на аларма за здравето в който се намираме и непредсказуемостта на неговата продължителност Д-р Антонио Дения Лафуенте, Директор на звена за глухота и световъртеж, шум в ушите и хиперакузис, предоставя на ваше разположение възможността за провеждане на видеоконсултации.

Ако искате да го поискате, обадете се на телефоните 915 758 100 и 915 758 103 От понеделник до петък от 9:30 до 14:00.

  • глухота

Чести причини за световъртеж

Най-честите причини за консултация поради световъртеж обикновено се характеризират с асоциирането на група симптоми и клинични признаци, наречени вертигинозни синдроми, които позволяват да се разграничат един от друг, като по този начин се улеснява диагнозата му. Сред честите вертигинозни синдроми като причина за консултация поради световъртеж се открояват: пароксизмално позиционно световъртеж, болест на Менер, мигрена, психогенно световъртеж, вестибуларен неврит, периферни вестибулопатии и централен вестибуларен световъртеж или световъртеж от неврологичен произход. Следващата таблица показва най-честите причини за консултация поради световъртеж в нашия отдел за глухота и световъртеж в Hospital de Ntra Sra. Del Rosario в Мадрид.

  • Пароксизмално позиционно световъртеж …………………… 29%
  • Психогенно световъртеж ……………………………………. 16%
  • Болест на Мениер ……………………………. 13%
  • Мигрена ………………………………………………… . 11%
  • Неспецифична периферна вестибулопатия ………… . 7%
  • Вестибуларен неврит …………………………………… . 6%
  • Централно вестибуларно световъртеж ………………………… . 5%
  • Постконтузионен синдром ………………………… . 4%
  • Двустранна вестибулопатия ………………………………. 1%
  • Синдром на хипервискозитет ………………………. 1%
  • С неизвестен произход ………………………………. 7%

Доброкачествена пароксизмална позиционна световъртеж (BPPV)

Честотата на BPPV представлява между 20-30% от консултациите за световъртеж. Причинява се от съществуването на необичайни частици в полукръглите канали, които могат да се носят в каналите (канал-литиаза) или да се придържат към техните рецепторни органи или куполи (купол-литиаза), движейки се и в двата случая с движенията на главата ( особено в леглото), от своя страна измествайки тези рецептори, което обикновено предизвиква световъртеж през секундите, в които се извършват тези движения. Честите причини за PPV са наранявания на главата, вирусни инфекции (настинки), дегенеративни промени в лабиринта, свързани с възрастта, продължително възстановяване, хирургия на ухото и др.

Обработката се извършва чрез първо идентифициране на полукръглия канал, където частиците се намират чрез позиционни тестове и след това се прилагат най-подходящите маневри за физическа подмяна, които преместват частиците до мястото на произход.

Болест на Мениер

Болестта на Мениер е нарушение на вътрешното ухо (органи на слуха и баланса), което се характеризира със спонтанни епизоди на световъртеж с продължителност от минути до часове със загуба на слуха и шум в ушите и което представлява около 13% от причините за консултация за световъртеж. Тези симптоми са следствие от излишък от ендолимфа, който изкривява мембранния лабиринт (хидропс или ендолимфатичен хидропс), с неизвестна причина, която не се дължи на специфични причини за вроден, травматичен или възпалителен произход, които понякога се идентифицират като механизми за задействане на хидропса.

Настоящото лечение на болестта на Menière е насочено към предотвратяване и намаляване на свързаните симптоми, което се постига в повечето случаи с фармакологично и диетично лечение, въпреки че самото заболяване не може да бъде излекувано. Понякога медицинското лечение не контролира замайването по задоволителен начин, което го прави деактивиращо при около 7-10% от тези пациенти. При тези обстоятелства са посочени други форми на лечение, наречени интервенционални или хирургични, които действат върху функцията на увредения лабиринт, модифицирайки го (например: операция на ендолимфатична торбичка), намалявайки го (например: химическа лабиринтектомия) или премахвайки го (например: вестибуларна невриктомия, лабиринтектомия) и чийто избор е тясно свързан със степента на слухово увреждане и собственото решение на пациента.

Терапии чрез инжекции през тъпанчето (интратимпанична) се използват често при лечението на болестта на Menuère, когато световъртежът не се контролира с конвенционални медицински лечения, преди да се прибегне до хирургично лечение. При тази терапия се използват две групи лекарства: кортикостероиди и гентамицин. Кортикостероидите се използват главно за лечение на възпаление, алергични и автоимунни явления, а също така се използват за лечение на внезапна глухота и загуба на слуха от имунен произход. Интратимпаничният гентамицин уврежда вестибуларните рецептори, намалявайки тяхната функция и може също да допринесе за намаляването на производството на ендолимфа, като по този начин намалява ендолимфатичния хидропс, механизъм, който отделя симптомите при болестта на Meniere.