Чернодробна стеатоза: прелюдия към диабет тип 2 при педиатричната популация

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.29В бр.2 В МадридВ февруари В 2014

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.2.7098В

ОРИГИНАЛ/Педиатрия

Чернодробна стеатоза: Прелюдия диабет тип 2 при педиатрична популация?

Чернодробна стеатоза като предиктор за диабет тип 2

Каролина Лурейро 1, Алехандро Мартнес-Агуайо 1, Кармен Кампино 2, Кристиян Карвахал 2, Карлос Фардела 2 и Херн Гарса 1

1 Детско ендокринологично звено. Отдел по педиатрия. Папски католически университет в Чили.
2 Катедра по ендокринология. Папски католически университет в Чили. чили.

Тази работа е финансирана от: FONDECYT 1130427, FONDEF IDeA CA12i10150, Институт по имунология на Милениум, имунотерапия IMII P09/016-F (ICM) и CORFO 13CTI-21526-P1.

Ключови думи: Безалкохолен мастен черен дроб. Безалкохолен стеатохепатит. Аланин амино трансфераза. Резистентност към инсулина. Захарен диабет 2.

Ключови думи: Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD). Стеатохепатит. Аланин аминотрансфераза. Инсулинова резистентност. Диабет тип 2.

Въведение

Безалкохолният мастен черен дроб (NAFLD) се превърна в най-честата причина за хронично чернодробно заболяване при деца и възрастни, свързано с глобалната епидемия от затлъстяване и метаболитен синдром (МС). В началните етапи стеатозата е обратимо състояние, характеризиращо се с интрахепатална мастна инфилтрация, но в своята прогресия се характеризира с възпаление, хистологични и функционални промени, до голяма степен модулирани от инсулинова резистентност (IR), концентрация на интрахепатални глюкокортикостероиди и хронично възпаление 1 .

Увеличението на разпространението на затлъстяването, MS и NA-HG при деца и юноши повиши страха от бъдещи епидемии от диабет тип 2 (DM2), сърдечно-съдови заболявания 2,3 и чернодробна трансплантация 4. Диагнозата NAFLD е хистологична, поради което е трудно да се знае реалното й разпространение. Изчислено е обаче, че приблизително 3% от общото детско население има това състояние 5; което се увеличава до 30-40% при затлъстели лица 6. Наскоро Американската академия по педиатрия препоръча рутинно измерване на аминотрансферази (AST, аспартат аминотрансфераза, ALT, аланин аминотрансфераза) при всички деца с наднормено тегло, над 10 години и които имат сърдечно-съдови рискови фактори или при затлъстяване със или без рискови фактори 7 .

Тежестта на NAFLD е свързана с преддиабет, независимо от степента на затлъстяване 10. Натрупването на мазнини в черния дроб е често усложнение при детското затлъстяване и е силно свързано с промени в метаболизма на глюкозата и липидите 11. Не е ясно дали мастният черен дроб е причината и/или последицата от инсулиновата резистентност.

Връзката между тези маркери на IR и субклинично възпаление с мастен черен дроб не е ясно установена при педиатрични пациенти.

Целта на това проучване е да се оцени връзката между плазмените нива на аминотрансфераза (ALT и AST) и тяхната връзка с биохимичните параметри на МС, възпалението и рисковите фактори за развитието на DM2 при педиатричната популация.

Дизайн, дефиниция на Вселената

Беше създадено проучване на напречното сечение, в което бяха поканени да участват лица между 5 и 16 години, наети от общността, сред онези, които представиха поне един SM критерий, използвайки определението за COOK, използвано преди това от нашата група 15. Всички субекти бяха оценени от ендокринолог (A.M & H.G), нефролог (M.A) или педиатри с обучение по детска ендокринология, от Pontificia Universidad Católica de Chile, между юли 2009 г. и март 2010 г.

Критерии за включване и изключване

Описание на условията и начина, по който са изследвани субектите

Антропометрия

Лабораторни изследвания

Статистика

Статистическият анализ е извършен с програмата SPSS 15.0 за Windows (SPSS, Inc., Чикаго, САЩ) и GraphPad Prism 5.0d (Mac OS).

Нормалното разпределение беше изследвано с "Тест за нормалност на D'Agostino & Pearson" (Prism 5 за Mac OS, версия 5.0d). Променливите без нормално разпределение бяха изразени като медиана и интерквартилен диапазон. Освен това те бяха нормализирани въз основа на Log10. Тестът на Крускал-Уолис е използван за сравняване на средните стойности на три или повече несдвоени групи. В случай на значителни разлики между групите, "Тестът на Дън" беше извършен за многократно сравнение. Отчетена е статистически значима стойност на P

Средната концентрация на AST и ALT, разпределена според хранителния статус, е представена в таблица II и фигура 1. Наблюдавахме, че ALT се повишава с нарастване на ИТМ z при изследваните субекти, като е най-високите нива при затлъстелите. AST се е увеличил значително само при затлъстели лица, без да открие разлики при лица с наднормено тегло. Биохимичните параметри, свързани с метаболитния синдром и възпалението, са показани в таблица II.

Извършихме многократен регресионен анализ, за да оценим независимия принос на BMI-z-score, съотношение талия/височина, AST, ALT, TNF-α, IL-6, PCRus, адипонектин в дисперсията на HOMA-IR. В този статистически модел променливите, които значително обясняват HOMA-IR, са променливата талия/височина (β = 0,399, R 2 = 0,156; Р2 = 0,175; = 0,006).

Концентрацията на ALT е по-висока при лица с наднормено тегло и затлъстяване, отколкото при лица с нормално тегло, но концентрацията на AST е била статистически по-висока само при сравняване на лица със затлъстяване с наднормено тегло, което предполага, че ALT е по-добър маркер за риск при тази популация.

Следователно, висцералното затлъстяване може да представлява неинвазивен маркер за присъствието на HG-NA. В нашето проучване открихме положителна корелация между ALT, повишен ИТМ и индекс на талията/височината, което е във връзка с описаното в литературата 22. Обиколката на талията остава най-простият и най-широко използван маркер за оценка на висцералното затлъстяване поради силната му корелация с метаболитните промени и големината на NAFLD 23 .