Чернодробна панкреатична псевдокиста

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен копае.V обр.98В бр.8 В МадридВ август В 2006

КЛИНИЧНА БЕЛЕЖКА

Чернодробна панкреатична псевдокиста

Псевдокиста на панкреаса, разположена в черния дроб

I. Les, J. Córdoba, V. Vargas, L. Guarner 1,
R. Boyé 2 и V. Pineda 2

Вътрешни болести-хепатологични услуги,
1 Храносмилателна система и
2 Рентгенология.
Болница Хеброн Вали. Автономен университет в Барселона

Ключови думи: Псевдокиста на панкреаса. Остър панкреатит. Хроничен панкреатит. Чернодробна локализация.

Въведение

Псевдокистата на панкреаса е колекция от панкреатичен сок, разположен, обикновено в или около панкреатичния паренхим. Псевдокистата на панкреаса е ограничена от неепителизиран слой от некротична, фиброзна и гранулационна тъкан, която се развива след увреждане на панкреаса. За образуването му са необходими минимум четири седмици, тъй като настъпят тези щети. Псевдокистата на панкреаса е усложнение както на острия, така и на хроничния панкреатит. Въпреки че повечето псевдокисти на панкреаса са разположени в главата и тялото на панкреаса, до 20% от тях са екстрапанкреатични (1). Панкреатичните псевдокисти са описани на множество места, като плевралната кухина, медиастинума и таза (2). Представяме случая на панкреатична псевдокиста, разположена в черния дроб, която се е появила в хода на обостряне на хроничния панкреатит и която е разрешена без нужда от дренаж.

Клиничен случай

Чернодробната панкреатична псевдокиста е рядко явление. В литературата са описани 27 случая, от които 26 са обобщени в обзорна статия (3,4). Повечето от чернодробните панкреатични псевдокисти са разположени в левия чернодробен лоб, какъвто е случаят, който представяме. Като патофизиологичен механизъм се предлага протеолитичният ефект на панкреатичните ензими, който позволява образуването на псевдокиста на различни места като черния дроб, плеврата, медиастинума или ретроперитонеума (5). Хепатодуоденалният лигамент е предложен като връзка между панкреаса и черния дроб (6). В нашия случай FNAB беше извършен няколко дни преди диагностицирането на чернодробната панкреатична псевдокиста. Пункция през черния дроб е можела да създаде път, който е допринесъл за образуването на псевдокистата. FNAB обаче не се извършва през чернодробния паренхим, така че това не е патогенният механизъм.

Чернодробната панкреатична псевдокиста трябва да бъде включена в диференциалната диагноза на кистоподобни чернодробни лезии (7,8), включително неоплазми. Чернодробните панкреатични псевдокисти обикновено не произвеждат специфични симптоми и се диагностицират случайно, когато чернодробна кистозна лезия се появи по време на панкреатит. Чернодробните биохимични параметри обикновено са нормални и няма повишаване на трансаминазите. По изключение те могат да причинят хепатомегалия, осезаема коремна маса или жълтеница (9). Потвърждение може да бъде направено чрез определяне на панкреатична амилаза в съдържанието на псевдокистата (10). В нашия случай считаме, че това не е било необходимо поради характеристиките на клиничното представяне и разделителната способност на псевдокистата за кратко време.