Целиакия в детска възраст - Статии - IntraMed
Въвеждането на серологични тестове в клиничната практика за откриване на наличието на циркулиращи антитела срещу ендомизий и тъканна трансглутаминаза е до голяма степен отговорно за нашето разбиране за целиакия, мултисистемно разстройство с различни презентации. Разпространението на цьолиакия се оценява на 0,3% до 1,0% от децата в Северна Америка и повечето случаи остават недиагностицирани. Децата могат да имат атипични или екстраинтестинални симптоми.
Настоящите северноамерикански насоки препоръчват тестване за цьолиакия при голямо разнообразие от състояния, включително стомашно-чревни симптоми, хронична умора, нисък ръст, забавен пубертет, дефекти на зъбния емайл, високи нива на трансаминази, дерматит херпетиформис и анемия. Тестването се препоръчва и за пациенти със заболявания, свързани с целиакия, като захарен диабет тип 1, автоимунен тиреоидит, дефицит на имуноглобулин А (IgA), синдром на Даун, синдром на Търнър и фамилна анамнеза за цьолиакия. Тези препоръки идват главно от европейски изследвания.
Децата с недиагностицирана цьолиакия остават изложени на риск от усложнения, включително лош растеж, забавен пубертет, анемия, намалена костна минерализация и автоимунни заболявания, както и безплодие и рак години по-късно. В момента се препоръчват серологични тестове за пациенти със симптоми и в рискови групи. Следователно лекарите от всички специалности трябва да признаят разнообразието от клинични прояви на целиакия. Целта на това проучване е да се оцени въздействието на серологичните тестове като стратегия за намиране на случаи върху честотата и клиничното представяне в популация от Северна Америка и да се запознаят клиницистите с разнообразието на мултисистемно представяне на цьолиакия.
Методи
Включихме пациенти (10%, (2) атипични стомашно-чревни, определени въз основа на всякакви стомашно-чревни симптоми, включително коремна болка, рефлукс, повръщане, запек и диария, без липса на растеж или загуба на тегло, (3) атипични извънчревни симптоми, дефинирани въз основа на нестомашно-чревни признаци или симптоми, като желязодефицитна анемия или нисък ръст, и (4) мълчаливо представяне. Децата с безшумен режим на представяне са идентифицирани чрез серологични тестове, вследствие на фамилна анамнеза за цьолиакия или съмнение за целиакия, свързано с други състояния. Те не са проявили симптоми, дори в отговор на преки въпроси, преди създаването на GFD. Свързаните състояния включват захарен диабет тип 1, тризомия 21 и хипотиреоидизъм Директни въпроси по време на последващи посещения на повече от 1 година идентифицираха признати симптоми a posteriori след започване на диета без глутен. Тестовете за IgA-EMA бяха въведени през 1997 г. Децата бяха разделени на предварителната група за тестване (1990 -1996) и групата за тестване (2000-2006) след годината на диагностициране.
Честотата и клиничното представяне на целиакия са сравнени между тестовете преди теста и груповите тестове, възрастта и пола и са свързани с разликите в начина на представяне на цьолиакия в детска възраст и са изследвани в тестовата група. Честотата се определя от средната стойност на годишните данни за заболеваемост за всеки период на изследване, като се използват данни за населението (възраст: 0-17 години), предоставени от здравните служби на Алберта, Служба за здравни резултати.