Целиакия при възрастни
Инструменти
Целиакия при възрастни
Целиакия при възрастни
Луис Родриго Сез
Клинични презентации
Тънките черва имат значителен функционален резерв и това обяснява защо много пациенти имат малко или никакви храносмилателни симптоми, а по-голямата част от случаите при възрастни нямат симптоми или признаци на чревна малабсорбция.
Видът на клиничното представяне е силно променлив и зависи от различни фактори, като възрастта на пациента, степента на чувствителност към глутена и количеството глутен, погълнат от диетата, както и редица други неизвестни към момента фактори.
CD показва огромна клинична вариабилност сред засегнатите пациенти и спектърът му е много широк. Най-често срещаната форма е олигосимптоматична, с атипични симптоми като запек, със симптоми, предимно екстрадигестивни или напълно безсимптомни, съставляващи така наречените "тихи форми".
От последните епидемиологични проучвания става ясно, че CD вероятно е 10 пъти по-често, отколкото се диагностицира в момента.
Диарията се наблюдава при по-малко от 50% от пациентите, в сравнение със 100%, които са се появили при пациенти, диагностицирани през 1960 г. Загубата на тегло в момента е много рядка и за разлика от това, около 30% от пациентите с целиакия имат наднормено тегло по време на диагнозата.
Началото на заболяването може да бъде свързано с епизод на обостряне като епизод на остър гастроентерит, пътуване в чужбина (особено до тропическите страни), стрес или операция.
Пациентите с функционална диспепсия или синдром на раздразнените черва, отговарящи на клиничните критерии Рим II, имат възможност да бъдат истински целиакия в 510% от случаите.
Появяват се кожни лезии на дерматит херпетиформис, характеризиращи се с наличието на везикули, струпеи и пукнатини, разположени на разтегателната повърхност на крайниците, но също и на дланите на ръцете, стъпалата и скалпа, придружени от интензивен сърбеж. при 1 от 4 пациенти с целиакия (25%) и са толкова характерни, че се считат за кожен CD и презентацията „визитна картичка“ на пациенти с целиакия.