Бронхит в детска възраст Професионална фармация
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Клиника и лечение
Педиатричният бронхит е често срещана клинична единица в ранна детска възраст. Консултацията с педиатър е от съществено значение, но фармацевтът може да играе важна роля, като предлага здравно образование на родителите и болногледачите и съвети за правилното използване на предписаните лекарства за лечение на проблема.
В областта на инфекциозно-възпалителните процеси на долните дихателни пътища трябва да се направи ясно разграничение между тези, които засягат големите дихателни пътища (трахеобронхит и бронхит), и тези, които засягат малките дихателни пътища (бронхиолит), които се срещат почти изключително при кърмачета, и тези, които достигат до алвеолите и междинните пространства на белите дробове (пневмония). Тук ще се справим с първите 2.
Острият бронхит преобладава при деца под 4-годишна възраст и през зимните месеци. Проявява се с конгестия и оток на бронхиалната лигавица с хиперсекреция, почти винаги причинени от вируси и по-рядко от бактерии или физикохимични агенти. Като последица от намаляването на лумена на бронхите и появата на хрипове, той е известен още като астматичен, спастичен и обструктивен бронхит, термини, които водят до объркване, така че е препоръчително просто да го наречем бронхит.
Най-честите причинители на бронхит са:
Аденовирус 1-7 и 12.
Грипен вирус А, В.
Парагрипен вирус 1, 2 и 3.
респираторен синцитиален вирус.
Съществуват и фактори на околната среда, които могат да благоприятстват разпространението на инфекция на горните дихателни пътища, причинена от тези вируси и да доведат до повтарящо се участие. Са:
Дразнещи вещества, присъстващи в дома като тютюнев дим, инсектициди или аерозоли.
Градски фактори като замърсяване на въздуха в големите градове.
Регионални фактори като влажно време, студени месеци или внезапни промени в температурата.
Различни социокултурни фактори като общи хигиенни навици, диета, посещаване на детски заведения, ранно обучение.
Контакт с братя и сестри и възрастни.
Основният симптом на острия бронхит е кашлицата. Обикновено е суха, дразнеща и болезнена в началото, след това става мека, продуктивна и влажна. Обикновено се предшества от засягане на горните дихателни пътища под формата на ринорея и запушване на носа. Може да се появи треска. Ако е придружено от запушване на бронхиалния лумен, респираторен дистрес може да възникне в по-голяма или по-малка степен, включително бледност, цианоза, възбуда и безсъние. Последното е по-често при кърмачета (поява на засягане на бронхиоли или бронхиолит, което е описано по-късно).
Рентгенологичният преглед показва увеличаване на хиларната тъкан и известно улавяне на въздуха, типични признаци на това засягане.
Що се отнася до развитието му, ако продължи повече от 5-10 дни, може да се подозира бактериална колонизация (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae или Staphylococcus aureus), факт, който би оправдал прилагането на антибиотик.
Лечението на остър бронхит се основава на поддържащи мерки, като поддържане на детето добре хидратирано, осигуряване на почивка и прилагане на антипиретици, ако е необходимо. Ако се появят хрипове, могат да се добавят бета адренергични бронходилататори (салбутамол или инхалационен ипратропиев бромид). Обсъжда се ефикасността на муколитиците, отхрачващите и подтискащите кашлицата при тези състояния. При тежки случаи пациентът ще бъде насочен към болнично спешно отделение, където ще му бъде приложена кислородна пулверизация заедно с бета-адренергични агенти (салбутамол) и интравенозни кортикостероиди, ако е необходимо.
Хроничен или рецидивиращ бронхит
Бронхитът се счита за хроничен или рецидивиращ, когато продължава повече от 3 седмици или се появява многократно. Като цяло това се дължи на един или повече от тези 3 фактора:
Резултат от нараняването, причинено от острия епизод.
Излагане на дразнители.
Наличие на основно заболяване.
Представянето му е по-често при по-големи деца. Има 2 добре диференцирани типа:
Първичен рецидивиращ или хроничен бронхит с слабо известна етиология.
Хроничен или рецидивиращ вторичен бронхит, причината за който е очевидна и разнообразна, както е показано в таблица I.
Симптомите на хроничен или рецидивиращ бронхит са тези на остър, но продължителен бронхит, както е посочено по-горе. Появата на хрипове като следствие от стесняване на бронхите (поради хиперсекреция, оток или бронхоспазъм) понякога затруднява разграничаването му от бронхиална астма.
Диагнозата се основава на идентифицирането на основното заболяване, което го причинява и прогнозата също зависи от него.
Освен гореспоменатите мерки за острия епизод, флуидната терапия, пулверизирането с физиологичен разтвор на брой 2 или 3 на ден, дихателната физиотерапия (постурален дренаж) и дихателната гимнастика са съществено допълнение за лечение на тези състояния.
Детски бронхиолит
Детският бронхиолит е често срещано заболяване, което засяга деца под 2-годишна възраст и се характеризира с възпаление на долните дихателни пътища, което поражда клинична картина на дихателен дистрес, което се предшества от симптоми на засягане на горните дихателни пътища с кориза и кашлица . Нарича се бронхиолит поради участието на по-малкия бронх или бронхиола. Има 5 диагностични критерия, които определят заболяването (Mc Connochie, 1983):