Бронхиална астма и атопични заболявания като възникващ проблем на общественото здраве нови хипотези
Нови етиологични улики при астма и
атопични заболявания като възникващи
предизвикателство в общественото здраве. Уроци
от развития свят
Гонсало Валдивия С.
Получено на 19 ноември 1999 г. Прието в коригирана версия на 11 януари 2000 г.
Департамент за обществено здраве, Университет на Понтифика католика от Чили.
Диета и астма. Промени в диетата и по-специално в консумацията на антиоксидантни вещества също са предложени като възможни обяснителни променливи 18,19. Разследване, насочено към изясняване на ролята на диетата и тази на веществата, които променят антиоксидантната активност, е близо до нейното освобождаване. Доказателствата обаче са много предварителни и разчитат на изследвания в напречно сечение. Към днешна дата има индикации за участието на витамин С и селен като защитни вещества, въпреки че има разногласия между клиничните и популационните изследвания 18. Натрият и магнезият са изследвани с индикации за повишен риск от астма, свързани с различни регионални модели на консумация. Документирана е и положителна връзка между нивата на натрий в урината и бронхиалната хиперреактивност. В скандинавските страни се появиха доказателства относно консумацията на мазнини от морски произход и повишен риск от развитие на атопични симптоми. Кърменето като защитен фактор също е проучено по отношение на астмата 20 и наличната информация не е напълно убедителна по отношение на нивото на предоставена защита 18 .
Бронхиалната астма явно представя фамилни агрегационни явления и търсенето на възможни гени, участващи в нейния генезис, е активно, особено след въвеждането на техники за молекулярна биология. Критичен аспект в това проучване е разнообразието от фенотипове, които могат да бъдат използвани (директни астматични фенотипове, като се използват стандартни въпросници или междинни фенотипове, като общ IgE, специфичен IgE, бронхиална хиперреактивност, атопия).
Гените, свързани с астмата в различните й фенотипове, са описани за региони на хромозоми 5q31-33, 6p 21.3, 11q13 и 12q 14.3-24.1. Между специалистите обаче има съгласие, че вероятно има заболяване с повече от един генетичен детерминант и със силно взаимодействие с фактори на околната среда 41 .
Например, полиморфизмът в експресията на b2 адренорецептори е свързан с астма и IgE в някои проучвания, както и със затлъстяването, особено при заседнали индивиди 42 .
Кореспонденция на: Д-р Gonzalo Valdivia C. Marcoleta 352, 1-ви етаж. Каре 114-D, Сантяго. Имейл: [email protected]. Факс: 6331840. Телефон: 6863038
ПРЕПРАТКИ
1. БЪРНИ ПГЖ. Смъртността от астма в Англия и Уелс: доказателства за по-нататъшно нарастване, 1974-1984. Лансет 1986; 2: 323-6 [Връзки]
2. Епидемиология на замърсяването на въздуха и алергичните заболявания, в: Алергия и алергични заболявания. Изд. AB Kay, Blackwell Science Ltd, Оксфорд, 1997 г. [Връзки]
3. НАЦИОНАЛНА ПРОГРАМА ЗА АСТМА И ПРЕВЕНТИВНА ПРОГРАМА. Насоки за клинична практика. Доклад на експертната група II. Насоки за диагностика и лечение на астма. Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта, 1997 г., NIH Pub № 97 4051 [Връзки]
4. OSTRO BD, ESKELAND GS, SÁNCHEZ JM, FEYZIOGLU T. Замърсяване на въздуха и ефекти върху здравето: Проучване на медицински посещения сред деца в Сантяго, Чили. Environmental Health Perspect 1999; 107: 1 69-73 [Връзки]
5. SCHWARTZ J, MARCUS A. Смъртност и замърсяване на въздуха в Лондон: анализ на времеви редове. Am J Epidemiol 1990; 131: 1 185-94 [Връзки]
6. SALINAS M, VEGA J. Ефектът на замърсяването на въздуха на открито върху риска от смъртност: екологично проучване от Сантяго, Чили. Световна здравна статистика Q 1995; 48: 2118-25 [Връзки]
7. MEDINA E, KAEMPFFER AM, CORNEJO E, HERNÁNDEZ E, WALL V. Характеристики и управление на заболеваемостта в Сантяго 1993 г. Rev Méd Чили 1994; 122: 1421-7 [Връзки]
8. MEDINA E, KAEMPFFER AM, CORNEJO E, HERNÁNDEZ E. Характеристики и управление на заболеваемостта в седем чилийски града. Rev Méd Чили 1997; 125: 950-5 [Връзки]
9. ОТДЕЛ ЗА ЕПИДЕМИОЛОГИЯ, Отдел за народно здраве, Министерство на здравеопазването. AVISA (DALY) Национален 1993 г. [Връзки]
10. МЕЖДУНАРОДНОТО ИЗСЛЕДВАНЕ НА АСТМА И АЛЕРГИИ В РАБОТЕН КОМИТЕТ ЗА ДЕТСТВО (ISMC) Световни вариации в разпространението на астма и алергии в детска възраст (ISMC) Eur Resp J 1998; 12: 315-35 [Връзки]