БРЕМЕННОСТ ПРИ АДЕЛЕСЦЕНЦИЯ

БРЕМЕННОСТ ПРИ АДЕЛЕСЦЕНЦИЯПроф. Д-р Хуан Р. Исслер

ОБЩИ КОНЦЕПЦИИ
КОЙ определя като юношеска възраст към "период от живота, в който индивидът придобива репродуктивната способност, прехвърля психологическите модели от детството към зряла възраст и затвърждава социално-икономическата независимост" и определя границите му между 10 и 20 години.
Той се счита за период на живот без здравословни проблеми, но от гледна точка на грижите за репродуктивното здраве юношата в много отношения е специален случай
В много страни юношите представят 20-25% от населението. През 1980 г. в света е имало 856 милиона юноши и се смята, че през 2000 г. ще има 1,1 милиона. Сексуалната активност на юношите се увеличава в световен мащаб, увеличавайки честотата на ражданията при жени под 20-годишна възраст.
Поради нюансите според различните възрасти, юношеството може да бъде разделено на три етапа:

1. - Ранно юношество (10 до 13 години)
Биологично, това е перипубертален период, с големи телесни и функционални промени като менархе.
Психологически юношата започва да губи интерес към родителите и започва приятелства основно с лица от същия пол.
Интелектуално те увеличават своите познавателни способности и своите фантазии; не контролира импулсите и си поставя нереални професионални цели.
Той лично се тревожи много за промените в тялото си с голяма несигурност относно външния си вид.

2. - Средна юношеска възраст (от 14 до 16 години)
Това е правилно юношеството; когато на практика е завършил своя растеж и соматично развитие.
Психологически това е периодът на максимални взаимоотношения със своите връстници, споделяне на собствените им ценности и конфликти с родителите им.
За мнозина това е средната възраст за започване на сексуална активност и опит; те се чувстват неуязвими и приемат всемогъщо поведение, което почти винаги поражда риск.
Много загрижени за външния вид, те се правят на по-привлекателно тяло и са очаровани от модата.

3. - Късна юношеска възраст (от 17 до 19 години)
Почти няма физически промени и те приемат образа на тялото си; те се сближават с родителите си и техните ценности представляват по-възрастна перспектива; интимните отношения стават по-важни и групата от връстници губи своята йерархия; развиват собствена ценностна система с реални професионални цели.
Важно е да се знаят характеристиките на тези етапи на юношеството, през които всеки преминава със своите индивидуални и културни вариации, да се интерпретират нагласите и да се разберат подрастващите, особено по време на бременност, като се знае, че: „Юноша, която забременее, ще се държи така, както съответства на момента от живота, през който преминава, без да съзрява до по-късни етапи, просто защото е бременна; са много млади бременни и небременни юноши".

ПСИХОСОЦИАЛНИ СЪОБРАЖЕНИЯ ЗА УВЕЛИЧЕНИ БРЕМЕННОСТИ ПРИ АДЕЛЕСЦЕНТИ
Сексуалното поведение на човека е променливо и зависи от културните и социални норми, особено в юношеството, като може да класифицира човешките общества, както следва:

д. - По-малко страх от венерически болести.

Б. - ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ФАКТОРИТЕ

ПОДХОД ЗА РИСК ЗА ГРИЖА ЗА БРЕМЕННОТО АДЕЛЕСЦЕНТНО
The първи въпрос Отговорът е дали се счита, че бременните юноши са изложени на висок акушерски и перинатален риск. The втори въпрос това е как да се отделят тийнейджъри, които са с висок риск, от тези, които не са. A трети въпрос то е да се знае кои са тези прогнозни фактори и дали са биологични или психосоциални. The четвърти въпрос Трябва да се знае дали е възможно да се прилагат прости модели на грижи, които позволяват прилагането на фактори за прогнозиране на риска и концентрират най-сложните и скъпи ресурси върху най-нуждаещите се юноши.
За да се приложи модел на грижа, базиран на акушерски и перинатални рискови фактори, бременните юноши трябва да бъдат разделени на 3 групи: високорисков, среден риск и настоящ или неоткриваем риск.

АДЕЛЕСЦЕНТЕН СЕКСУАЛЕН И РЕПРОДУКТИВЕН ЗДРАВЕН ПОДХОД
За да се приложи този подход, е необходимо да се разработят цялостни и координирани дейности и действия, които обхващат програмата, насочена към решаване на явленията и проблемите на нормалния растеж и развитие и техните производни, свързани с еволюцията на сексуалния и психически ендокринологичен процес на подрастващите, женствеността и тяхната социална среда.
Програмните дейности са разделени на 5 периода според времето на прилагане на действията, включително акушерски и не акушерски аспекти, като те са най-сложните за прилагане, но от съществено значение за постигане на добро въздействие върху нивата на майчиното и перинаталното здраве и упражняването на сексуално и репродуктивно здраве при юноши.

ВИСОК РИСК		СРЕДЕН РИСК
НЕЗАМЕНИМИ УСЛОВИЯ
Влезте в 1-во ниво	Грижи само на 1-во ниво с болнично доставяне от професионалисти		Комбинирана грижа между стандартите от 1-во и 2-ро ниво
Незабавно насочване към 2-ро ниво	По-голяма концентрация
Строга координация между различните нива	Дейност от 1-во ниво
ТЕКУЩ ИЛИ НЕУЧИТАЕМ РИСК

Ginecol. Урологични. RN

Образование на родителите

УПРАВЛЕНИЕ НА БОРМЕННОСТТА ЗА МЛАДЕЖЦИ
Във Франция между 5 и 10% от юношеските бременности са неизвестни до раждането, а проследяването от 20 до 30% е лошо или нищожно.
В САЩ първото посещение обикновено се случва около 16,2 седмици при юноши и 12,6 седмици при по-възрастни жени, без проследяване между 2 до 3%, като нараства с възрастта и достига 56,6% между 18 и 19 години.