Болнично и домашно парентерално хранене - Ocronos - Редакция Científico-Técnica
ВЪВЕДЕНИЕ
Парентералното хранене е техника на хранене, която позволява хранителните вещества да се доставят директно в кръвта чрез венозен достъп, за да отговорят на хранителните нужди на пациента.
Възможно е да се направи разлика между пълно парентерално хранене, когато то обхваща всички хранителни нужди на пациента, или частично парентерално хранене, когато се използва като допълнение към ентералното хранене.
Автори: Давид Перес Лоренцо, Андреа Рамос Кампо, Беатрис Туньон Фуейо, Марисол Мартинес Чакон, Наталия Перес Лоренцо
Съществуват различни форми на пускане на пазара на разтвори за парентерално хранене, те могат да бъдат предварително произведени формули, в които веществата се разделят на няколко отделения, които се разбиват и смесват по време на приложението, или формули, изготвени от екипа на болничната аптека, стандартизирани или индивидуализирани за всеки пациент (1).
ПОКАЗАНИЯ
Посочването на този начин на хранене ще бъде второстепенно по отношение на невъзможността да се прилагат хранителни вещества през орален или ентерален път, ако след 7-10 дни на гладно пациентът все още не е в състояние да започне диетата по някой от тези пътища или ако е очакван период на гладуване, по-дълъг от този път. Обикновено се използва, защото не е възможно да се усвоят и усвоят хранителните вещества правилно през храносмилателния тракт или поради необходимостта от чревна почивка. Тези ситуации включват; хирургия на храносмилателната система, тежък остър панкреатит, пълна чревна обструкция, храносмилателно кървене, критично болни или тежко изгорени пациенти, наред с други (2).
Парентерално хранене може да се прилага по периферния или централния интравенозен път. В случая на първата, инфузията ще се извърши през венозен катетър, обикновено поставен в предмишницата на пациента, и за да бъде безопасно приложението му, осмоларността на разтвора трябва да бъде ниска, по-малка от 900 mOsm/L 3 и трябва да има рН между 6 и 7,4, тъй като в противен случай може да доведе до усложнения като флебит. Централният достъп може да бъде краткосрочен катетър, поставен в централна вена (обикновено яремна или подклавиална), централен венозен катетър с периферен достъп или постоянни катетри, както в случаите на субсидиарни домашни пациенти за парентерално хранене. поставете тунелен катетър или постоянен резервоар. При централните венозни достъпи е възможно да се прилагат разтвори с по-висока осмоларност (2 и 3).