Болнично хранене - Ocronos - Научно-техническа редакция

Автори: Мария Инмакулада Пеня Гонсалес, Сенен Гарсия Миранда, Ирен Гонсалес Алонсо

Въведение

Храната в болничната обстановка е от първостепенно значение за рехабилитацията на здравето на хоспитализираните пациенти, контрола на коморбидността и намаляването на престоя в центъра.

Всяка болница трябва да има Хранителна служба, отговорна и гарант за хранителната и хигиенна безопасност на храните, предоставяни на пациентите.

Настоящото законодателство принуждава болниците да поемат отговорност за ястията, които се сервират в тях, за което те ще разполагат с инструменти за самоконтрол, базирани на системата HACCP (анализ на опасностите и критични контролни точки, за оценка на свързаните с тях рискове и прилагане на превантивни мерки), както и ръководства за корекция на хигиенните практики (GPCH), които ще подлежат на оценка от здравните органи, които ще проверят дали тези насоки отговарят на HACCP.

От друга страна, болничните центрове също трябва да избегнат недохранване, свързано с болестта или продължителен престой в центъра. Предизвикателство за клиничните хранителни и диетични служби на болниците е да гарантират хранителното качество на менютата, като спазват както нуждите на различните патологии и лечения, така и вкусовите качества на приготвените храни, предвид важността на правилното хранене в тези ситуации на уязвимост, понесена от пациентите.

Храненето в болница е сложен процес, непознат за много здравни специалисти и, за съжаление, често се забавя в бюджетните планове на здравните институции.

В края на 80-те години Андалусия е първата общност, която регулира клиничните отделения за хранене и диети в своите болници по отношение на тяхната структура, функции и разпределение на ресурси и персонал, необходими за правилното функциониране на тези услуги. Създадени бяха мултидисциплинарни екипи от професионалисти, съставени от лекари, диетолози, специалисти по храните, медицински сестри и асистенти, които се справяха с проблемите с недохранването както по подразбиране, така и чрез излишък. Ранното откриване и адекватно лечение не само подобряват прогнозата и развитието на пациента, но също така намаляват използването на ресурси и здравни и социални разходи.

Целете се

Тази статия се фокусира върху изследването на различните болнични диети и техните ефекти, както благоприятни, така и неблагоприятни, върху здравето на хоспитализираните пациенти.

Метод

Извършено е подробно проучване, консултирано с различни източници, като Наръчници за използване на болнични диети, протоколи и приложими разпоредби. Наред с други, консултирахме публикации от здравните служби и университетите на различни автономни общности, технически доклади от Министерството на здравеопазването, консумацията и социалните грижи, списания за болнично хранене и проучвания, публикувани от Испанската агенция за консумация, безопасност на храните и хранене.

Ключови думи за търсене:

Болнични диети, диетичен код, наръчник за диети, стандартизация на храненето, недохранване в болницата.

Резултати

Във всеки център има документ, наречен Diet Manual, където се регистрират всички налични диети, който трябва да бъде адаптиран към идиосинкразията и опита от използването на споменатия център. Той съдържа най-често срещаните основни диети, терапевтичните, които се използват често и други по-рядко, но които са лесни за интегриране с останалите, без да причиняват забавяне в подготовката или значително увеличаване на работата и разходите.

Наръчникът за диета включва

Диетичен кодекс, който ще уточни качеството и количеството, показанията и хигиенните и диетични препоръки на същия.
Код на менюто, адаптиран към гастрономическите нужди на района и безопасността на здравето.
Обобщение на характеристиките на съдовете (технико-санитарно досие), което ще включва оценка на съставките, тяхното тегло, приготвяне, критични контролни точки, представяне и др.
Инструменти, които улесняват приготвянето на индивидуални диети, които се приспособяват към вкуса на онези пациенти, които се нуждаят от специални диетични указания (дългосрочни пациенти, анорексици, с отвращения от храна ...).
Сезонни промени в менюто.

Диетите, които обикновено са включени в кода за диетите, са

Базална диета

Нормокалоричен и балансиран, за поддържане на добро хранително състояние и предотвратяване на недохранване. Показан за пациенти без хранителни дефицити или патологии, които изискват специфичен контрол на хранителните вещества. То трябва да бъде вкусно, да отговаря на калорично-протеиновите нужди, да зачита местните кулинарни навици и да се съобразява с диетичните препоръки относно седмичната честота на прием на всяка група храни. Тази диета осигурява приблизително 50-55% въглехидрати, 30% мазнини и 15-20% протеини.

Педиатрична

Адаптиран към всеки възрастов диапазон. Последователността на диетата е от съществено значение от една до три години живот. Що се отнася до приема на калории и протеини, той трябва да бъде адаптиран към етапите на растеж: бърз (ранно детство), стабилен (предучилищна и училищна) и ускорен.

За възрастни

Той осигурява около 2500-2 900 ккал. Може да се приготви без модификация на текстурата (стандартен базал, без свинско, без месо, строг вегетариански, с високо съдържание на фибри ...) или с модифицирана текстура (смачкан базал, лесен за дъвчене, базал за възрастни с проблеми с преглъщането и др.). Може да се консумира и от пациенти с диабет без енергийни ограничения, но с изключение на разтворимите захари.

Преходни диети

Те са диети с ниско съдържание на мазнини и богати на въглехидрати, лесно смилаеми, основно бульони и храни, направени с голяма простота, приготвени на пара, на скара, печени и т.н. Те се използват за прогресивен преход към нормалната диета. Продължителността му зависи от развитието на пациента, който може да няма нужда да премине през всички фази.

Те включват:

Течна диета

Около 300-450 ккал. Основно търговски плодови сокове, инфузии и обезмаслени бульони, за да се поддържа правилна хидратация и адекватно снабдяване с витамини и йони. Не съдържа млечни продукти. Показано е да се започне перорално хранене в следоперативния период на голяма операция, остри стомашно-чревни състояния, много слаби пациенти и др.

Млечна течност

Подобно на предишното, но включва мляко и производни (кисело мляко или ферментирало мляко), за пациенти, които нямат проблеми с усвояването на лактозата.