БОЛНИЧЕСКО ХРАНЕНЕ И ЗАТЪЛВАНЕ, МЕТАБОЛИЗЪМ, ЗДРАВЕ
Два здравни проблема пред обществото
Болничното недохранване и затлъстяването: два здравословни проблема пред обществото
Клаудия L. Angarita G, ND. 1
Колумбийски център за интегрално хранене
В днешния свят повечето страни са изправени пред значителна тежест на заболяванията поради недохранване и затлъстяване.
Тази тежест налага огромни изисквания към правителствата, поради високата цена на лечението, и към отделни лица и семейства, като генерира по-високи разходи за обществото поради дни на увреждане и загуба на качество на живот. (1)
Двете условия споделят тревожна статистика. Болничното недохранване (DNT) засяга 30 милиона души в Европа и генерира разходи от 170 000 милиона евро годишно.
Прегледът на различни публикации през последните години показва, че честотата и разпространението на DNT остават много високи: съответно 21% и 37%. Тази стойност може да се увеличи при до 70% от пациентите, когато бъдат изписани от болница. (2)
В статия, публикувана в списание Nutrition in Clinical Practice през 2010 г., е описано, че разпространението на DNT в болница може да варира в зависимост от клиничното състояние.
Тази статия показва, че при пациенти с рак на панкреаса разпространението на недохранване е 85%, рак на белия дроб от 13% на 50%, рак на главата и шията от 24% на 88%, рак на стомашно-чревния тракт 55% -80%, мозъчно-съдово заболяване от 16 % -49% и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) 25%. (3)
IBRANUTRI
IBRANUTRI, мултицентрово епидемиологично проучване, включващо 4000 хоспитализирани пациенти в Бразилия, показва, че недохранването е налице при 48,1% от пациентите, 12,5% от които имат тежко недохранване.
Латинскоамериканското хранително проучване (ELAN) с 9 360 пациенти, проведено в 13 страни, показва разпространение на недохранване от 50,1%. (4)
В Колумбия резултатите от многоцентровото проучване на напречното сечение, наречено Ден на храненето, наречено в Деня на европейското хранене, проведено в Богота от Колумбийската асоциация по клинично хранене (ACNC) през 2010 г., показват, че 50% от хоспитализираните пациенти са оценени загубили тегло през последните три месеца и че само 30% са имали специализирана хранителна интервенция.
За разлика от това, разпространението на затлъстяването се е увеличило най-малко три пъти от 80-те години на миналия век в много страни в Европа и в САЩ, особено при деца и младежи.
Само през последните 15 години наднорменото тегло и затлъстяването се третират като „здравословни проблеми“. Въпреки че в развитите страни проблемът причинява силно главоболие, бързото му нарастване в развиващите се страни го прави още по-тревожен.
В Колумбия наднорменото тегло и затлъстяването се увеличават.
Националното проучване на хранителната ситуация в Колумбия (ENSIN), проведено от Колумбийския институт за семейно благополучие (ICBF), Националния здравен институт (INS) и Министерството на социалната защита през 2010 г., показва, че разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши между 5 и 17 години се е увеличило с 25,9% през последните пет години.
При възрастното население (на възраст от 18 до 64 години) перспективите не са по-обнадеждаващи: 50% от населението има проблеми с наднорменото тегло, което е по-голямо при жените, отколкото при мъжете. Този показател е по-висок при високи социално-икономически слоеве (4 или повече).
Коремното затлъстяване се среща в по-голям дял при жените, най-вече във възрастовата група 50-64 години. (5)
Болничната DNT допринася за увеличаване на заболеваемостта и смъртността на пациентите, като увеличава разходите за здравни грижи поради забавяне на възстановяването, продължителен престой в болница, увеличаване на процента на реадмисия и податливост към инфекции.
От друга страна, затлъстяването е отговорно за някои хронични незаразни болести (CNCD), които днес заемат първите места в статистиката за заболеваемост и смъртност в Колумбия според DANE (Национален административен департамент по статистика).
Освен това недохранването и затлъстяването са в ущърб на икономиката на индивида, тъй като го правят по-малко продуктивен.
С това те допринасят за постепенното увреждане на семейната икономика, отсъствието от работа и увеличаването на семейните разходи, произтичащи от лечението им. И въздействието върху икономиката на здравната система не може да бъде пренебрегнато.
И какво се прави за предотвратяване и управление на тези два противоположни и сложни проблема?
През 2009 г. декларацията от Прага беше подписана с участието на представители на Министерството на здравеопазването на държавите-членки на Европейския съюз (ЕС), под чешкото председателство на ЕС, медицински експерти, здравноосигурителни групи, ESPEN (Европейско общество за Clinical Nutrition and Metabolism) и ENHA (European Nutritional Health Alliance) и заключи, че недохранването, свързано с болестта, е проблем на общественото здраве и в изявлението се подчертава значението на предприемането на действия за предотвратяване на недохранването, насърчаване на напредъка на европейската здравна система, за да бъде по-ефективен и поддържане на постоянен ангажимент за подобряване на качеството на живот на хората. (2,6)
Тази декларация предлага седем точки на действие: осведоменост и образование, разработване на ръководства за управление, които трябва да бъдат приложени, задължителна хранителна оценка във всички точки на грижа, провеждане на изследвания за недохранване, обучение на здравни специалисти по хранене, национални планове за храна и хранене, приемственост в всички президентски програми. (6)
В Латинска Америка през 2008 г. беше разработена и Международната декларация за правото на хранене в болниците, водена от FELANPE (Латиноамериканска федерация по хранителна терапия, клинично хранене и метаболизъм), Мексиканската асоциация по клинично хранене и хранителна терапия A.C. (AMAEE), наред с други.