Болки в кръста, дискови хернии и упражнения Практичен случай
- Обучение
- Новини
- Маратонки
- ИЗПЪЛНЕТЕ
- Сара табарес
- Майкъл Бойл
- Хуан Руиз
- Хорхе Гарсия
- Хорхе Нието
- Гилермо Алварадо
- Хранене
- Коучинг
- Обучение
- Мнение
Начало | Болки в кръста, дискова херния и упражнения: практически случай
Обучение
26 март 2018 г.
Лорън дойде да тренира с нас в The Unit Marbella преди около седем седмици. През последните девет месеца страдах от много силна болка в кръста, причинена от дискова херния. Посещавах физиотерапевтични сесии и редовно посещавах ортопеда, но изглежда, симптомите не отшумяха. Болката беше толкова силна много дни, че вече засягаше живота му на всички нива.
След разговор с нея веднага се усъмних, че това е една от причините за нея лумбална болка Тренира се неправилно, следвайки план, който не е адаптиран към нея. Наред с други неща, той изпълнява голям обем различни варианти на коремна криза и коремни преси, дори с торзия на торса, като тези упражнения са потенциално вредни [1].
Засега добре. Но защо тогава все още ви боли кръста 9 месеца след първия епизод? През това време той не беше тренирал или изпълнявал онези движения, които биха могли да доведат до появата на нараняването. Защо все още те боли гърбът? Какво представлява болката? Много мислех над тези въпроси, защото без да знам отговора, не можех да разбера напълно каква е моята роля като треньор и в крайна сметка как да й помогна.
Какво знаем за болките в кръста и възможните им лечения?
- Ефективността на нестероидните противовъзпалителни лекарства при намаляване на интензивността на болката в кръста в сравнение с плацебо е под въпрос и при всички случаи се ограничава до остри епизоди, а не като лечение на хронична болка. Те също имат забележими странични ефекти [2,3].
- Операцията на дискова херния не винаги е ефективна за премахване на болката в кръста (да не говорим за възможните усложнения). Това е повече, много хора, диагностицирани с дискова херния чрез ядрено-магнитен резонанс, са безсимптомни [4].
Въпреки че възпалението и самата херния играят своята роля при хора с болки в кръста, изглежда контекстът в тази патология е много по-сложен.
Движението като спусък за болки в кръста
-Хората, които страдат от болка, променят моделите си на движение. В резултат на това те в крайна сметка правят компенсаторни движения [5]. В конкретния случай на пациенти с болки в кръста се наблюдава променено време за активиране на напречните кореми и еректорите спина сред другите мускули [6,7]
-Болката поражда поредица от промени в нервната система, които ни правят все по-чувствителни към болката. Структурите, обграждащи засегнатата област, стават по-чувствителни (феномен, известен като вторична хипералгезия). По този начин, когато се движим, ние поставяме пръста си върху раната, както е заявено от Макгил в последната му книга „Механикът отзад“ и навлизаме в цикъл на болка.
-Липсата на движение сама по себе си също може да причини болка в кръста, а за поддържане на здрав гръб са необходими минимални натоварвания и упражнения [8].
Това би обяснило, поне отчасти, защо Лорън продължава да страда от болки в кръста, въпреки че на първо място вече не изпълнява упражненията, които са причинили нараняването.
Движение като част от лечението за подобряване на болката в кръста
И така, как движението може да бъде решението на болката в кръста? Е, оказва се движението е не само интегрирано и контролирано от централната нервна система, но и модулира болката. Например в мозъка има система за контрол на болката, разположена в мозъчния ствол. Когато упражняваме, те се освобождават енкефалини Y. β-ендорфини които имат опиоиден ефект [9]. Освен това в конкретния случай на хора с болки в кръста е показано, че упражненията за стабилност на ядрото облекчават самата болка, а не само чрез подобряване на двигателния контрол и стабилност [10] чрез механизми, включващи β-ендорфини, споменати по-горе.