Болка във врата
Отговори на най-често срещаните въпроси за артрит.
Все още няма застраховка?
Намерете здравно покритие.
Борба с болката
Контролирайте болката, вместо болката да ви контролира.
Испанска литература
Прочетете нашите брошури за конкретни заболявания и други теми, които ще ви бъдат от голяма помощ.
Намерете програми и услуги близо до вас
Болка във врата
Повечето болки във врата са преходни с неизвестна причина. Потенциално сериозните причини за проблеми с шията обикновено са резултат от наранявания или дегенеративни или възпалителни заболявания на шийните стави. Като се има предвид близостта на ставните и нервните структури (на ставите и нервите) в гръбначния стълб, ставното заболяване има потенциал да доведе до неврологична болка, като цяло най-сериозната от цервикалната патология.
Тежката цервикална патология произвежда симптоми извън пределите на цервикалния регион, понякога без симптоми в самата шия и тези симптоми обикновено имат неврологичен характер. Всяко разстройство, свързано с износване на хрущяли или дискове, ревматоиден артрит, ревматична полимиалгия, спондилоартропатии и фибромиалгия, е свързано със симптоми в областта на шията.
Болка
За справяне с този проблем трите най-важни информации са продължителността, историята и мускулно-скелетните симптоми в други части на тялото. Когато болката е от скорошна поява, без предишни наранявания, е ограничена до шията и няма други специфични индикации, трябва да се предложи проста симптоматична терапия. Когато има анамнеза за травма или нараняване, често като хиперекстензия на шията, трябва да се започне консервативна оценка и диагностика.
Болката в шията, свързана с обща мускулно-скелетна болка, увеличава възможността за фибромиалгия, докато болката в шията със синовит (възпаление на синовиума) на периферните стави предполага ревматоиден артрит или друга възпалителна артропатия. В тези случаи шийният отдел на гръбначния стълб вероятно няма да е най-доброто място за изследване. Когато проблемът е по-хроничен и се ограничава до областта на шията и раменете, особено при по-възрастните пациенти, дегенеративните заболявания са по-вероятни и обикновените рентгенови лъчи могат да помогнат при диагностицирането.
Физически преглед и диагностика
Постоянството на тежките симптоми на шията и неврологичните аномалии от цервикален произход изискват допълнителни изследвания. Трябва да се направят физически изследвания, обхващащи обхвата на движението и болката по време на флексия и екстензия, странична флексия и ротация. Физическият преглед може също да показва болка или спазми в паравертебралните мускули на врата.
Ограниченията или болката, свързани с ротационното движение, обикновено отразяват патологията на ставите в шийните прешлени C1-C2, тъй като по-голямата част от ротацията е резултат от движение в тези стави.
Обикновените рентгенови снимки на шийните прешлени, включително отворени C1-C2 и наклонени гледки, които позволяват визуализация на междупрешленния неврален форамин, могат да демонстрират дегенеративно заболяване и сублуксации в резултат на възпалителен артрит или сериозна травма. Компютърната томография (КТ) може да бъде полезна, когато плоските рентгенографии са недостатъчни и се има предвид фрактура. Ролята на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е ограничена и е по-полезна при идентифицирането на причината за неврологичен синдром (като компресия на нерв).
Лечение
Консервативните терапии могат да бъдат полезни при лечението на неусложнени ставни заболявания, наранявания на меките тъкани и други болезнени синдроми на шията. Много пациенти могат да се възползват от използването на вечерни и нощни шийни яки и ергономични възглавници. Физическата терапия, включително локално прилагане на топлина, масаж и ултразвукови методи, може да помогне, но прекъснатата тяга (извършва се у дома) обикновено е най-благоприятната терапия и в редки случаи е противопоказана (значителни сублуксации). Други уреди, които минават през вратите с хидравлични тежести, са евтини и лесни за използване.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства рядко се изучават в условията на болка във врата, но може да се очаква полза при пациенти с възпалителни артропатии. Малко проучвания са оценявали агенти, предлагани на пазара като мускулни релаксанти при пациенти с болки във врата, предполагаемо от мускулен произход, но агенти като циклобензаприн са надеждни и могат да помогнат за насърчаване на съня.
Специални синдроми на болка в шията
Травма с камшичен удар: Синдром на нараняване на меките тъкани, наречен "камшичен удар", често е резултат от катастрофи на моторни превозни средства отзад, често когато коланът е закопчан. Главата първо се огъва, а след това свръх-се простира с голяма сила извън нормалния си обхват на движение. Засегнатите структури могат да включват мускули, сухожилия, стави, връзки и може би дори нервни корени. Болката в областта на шията и междулопаточната област обикновено е доброкачествена в рамките на няколко часа след инцидента. Главоболието често придружава симптомите на врата и раменете. Няма конкретни физически находки, загубата на цервикална лордоза е единствената очаквана рентгенографска аномалия и нейното значение е съмнително.
Когато симптомите продължават повече от 6 месеца, обикновено се откриват доказателства за съществуващо дегенеративно заболяване. Ходът на заболяването също се влияе от психологически и професионални фактори.
Препоръчва се симптоматична терапия с почивка и мека яка, но има контролирани проучвания, които предполагат значителни ползи от ранната мобилизация. Физикалната терапия, включително прекъсната тяга, се използва с променлив успех, но няма доказателства, че каквото и да е лечение, с изключение на ранната мобилизация, влияе върху резултатите.