Болка в рамото
Една от най-честите причини за консултация с личния лекар, ревматолог и ортопедичен хирург е, без съмнение, локализирана болка в областта на рамото, става, която плаща цената да бъде тази с най-голям обхват на движение в цялото тяло.
Младите хора са засегнати главно във връзка с натоварване или травма, хора, активно работещи във връзка с тежък труд и възрастни хора с дегенеративни признаци в ставата.
Важно е да имате повърхностни познания за анатомичните структури (сухожилия, мускули и кости), които изграждат този регион.
По този начин рамото се състои от интеграция на три кости: лопатка, раменна кост и ключица, произхождащи от две добре диференцирани стави, които са акромиоклавикуларната става, образувана от акромиона и ключицата, и скапулохумералната става, образувана от главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката; тази кухина от своя страна се увеличава от гленоидния ръб, който освен че придава по-голяма повърхност на ставата, му придава по-голяма стабилност.
Освен това има четири къси мускула, които, идващи от лопатката, се прикрепят към главата на раменната кост и осигуряват голяма част от подвижността и стабилността на ставата.
Тези четири мускула, които са супраспинатус, инфраспинатус, субскапуларис и терес минор, са подредени по такъв начин, че сякаш прегръщат ставата, образувайки така наречения ротационен маншет, който от своя страна служи като отделяне между двете стави ( скапулохумерална и акромиоклавикуларна).
Всяка от тези структури може да бъде засегната, причинявайки болка, така че информацията, която пациентът предава на лекаря за характеристиките на същата, ще бъде важна.
По този начин болката може да се появи в покой или да бъде свързана с движение; тя може да бъде постоянна или да се увеличава през нощта; понякога болката се появява изолирано или е свързана с чувство на нестабилност; може да бъде поносимо или да изисква спешна медицинска помощ.
В зависимост от интензивността на болката и начина и честотата на нейното появяване ще е необходимо да се изисква медицинска помощ, след което ще бъдат поискани необходимите изследвания, насочени към поставяне на точна диагноза и установяване на лечение.
ВЪЗМОЖНИ ПРИЧИНИ ЗА РАМКА БОЛКА
Повечето проблеми с раменете могат да бъдат обхванати в един от следните процеси:
А) Травма. Често при спортисти и може да причини контузии, наранявания на мускулни сухожилия, фрактури, луксации и други видове нестабилност.
Б) Дегенеративни. Обикновено се среща при възрастни хора във връзка с артритни процеси и може да бъдат засегнати костни и сухожилни структури; понякога се появява в по-ранна възраст вследствие на лошо консолидирани ставни фрактури.
В) Възпалително. Най-характерните картини са тендинит и бурсит и са свързани с пренапрежение или многократни усилия, като възрастта на участие е променлива.
В този раздел може да се включи и тендинит, вторичен за калцификатите, с различни теории за причините, поради които се появяват.
Артритът или възпалението на ставата могат да бъдат причинени от тези механизми или от ревматични или метаболитни процеси.
Г) И накрая, има поредица от по-редки причини, но които също обуславят болезнено състояние като инфекции, тумори и неврологични процеси, излъчвани от шийните прешлени.
Всичко това са потенциални причини за болка в рамото, като меките тъкани се засягат по-често от костите, освен при травма.
По този начин ще може да се говори за:
- тендинит
- нестабилност
- артрит
• Тендинит. Сухожилието е структура, която прикрепва мускулите към костта или друга тъкан. Повечето тендинити се появяват поради продължителна агресия за дълъг период от време, което ще причини възпаление и прогресивна дегенерация.
По този начин спортистите, които извършват една и съща дейност дълго време (хвърлящи копие) или работници (вдигане на тежести), могат да имат проблеми поради прекомерна употреба. Тези тендинити могат да бъдат няколко вида:
- Остър, Те се характеризират с много интензивна болка, дори през нощта, с усещане за възпаление и локално повишаване на температурата, които се появяват след внезапно спортуване или работно усилие.
- Хроники, при тях болката е по-малко интензивна, но е постоянна и изисква медицинска консултация. Обикновено няма добавени възпалителни симптоми. Възниква поради дегенеративни процеси на мускулно-сухожилните структури, обикновено свързани с възрастта.
- Разкъсвания на сухожилията, които могат да възникнат след внезапна травма или дегенеративни процеси. Нараняванията с ротационен маншет са най-чести, причинявайки мускулна слабост в границите на движението на ръката, въпреки че нараняванията на сухожилията на бицепсите не са рядкост.