Болка в кръста какво представлява, симптоми, диагностика и лечение
748 публикувани новини
Какво е
Болката в кръста е локализирана болка в долната или долната част на гърба, чийто произход е свързан с мускулно-скелетната структура на гръбначния стълб.
Според Фондация Ковач, това е локална болка, придружена от насочена или излъчена болка, която не се появява в резултат на фрактури, спондилит, неопластична, неврологична, инфекциозна, съдова, ендокринна, метаболитна, гинекологична или психосоматична травма или причини.
Тази патология засяга както младите хора, както възрастни, така и възрастни и се появява както при заседнали работни места, така и при такива, които включват големи физически усилия.
Приблизително 80% от населението е имало или ще има болки в кръста през целия си живот и до 70% от младите хора преди 16-годишна възраст са изпитвали тази болка в гърба.
Честота на възникване
Болката в кръста еднаква ли е честотата при мъжете и жените? Има ли възрастова група, в която страдате от повече болки в кръста?
Андрес Ариса, говорител на Испанско общество по ревматология (SER) и ревматолог от Общата болница в Сиудад Реал, отговаря, че основно разликата по пол и възраст ще се основава на някои причини. Например:
- The анкилозиращ спондилит е по-често при млади мъже.
- Инфекциите ще бъдат по-чести при тези над 50-годишна възраст.
- Хроничните и дегенеративни картини са по-чести на възраст между 45 и 65 години и в този случай това е малко по-често при жените (60 процента).
Причини
По-рано се смяташе, че болката се появява, защото има някаква промяна в структурата на гръбначния стълб, като напр сколиоза вълна дискова херния. От фондацията на Kovacs обаче посочват, че това е грешка.
Във връзка с това Ариза посочва, че една от „идентифицируемите“ причини за болки в кръста е възможно дискова херния в долната част на гърба. И добавя: "Въпреки че в този случай трябва да твърдим, че диагнозата" дискова херния "е донякъде злоупотребена като причина за болката, с която се консултира пациентът. Има изследвания с компютърна аксиална томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР), които показват 20 или 24 процента от асимптоматичните дискови хернии ".
Преди години мета-анализ на осем ЯМР проучвания при „безсимптомни“ индивиди показа: изпъкналост на диска между 29 и 79 процента; дискова херния между 9 и 76 процента и дегенеративна дискова болест при 46 и 91 процента от изследваните. „С други думи,„ дископатията “в образните техники е много честа находка, но не винаги е„ пряката причина “за болката, с която се консултираме“, уточнява Ариза.
Според фондацията на Kovacs, болки в кръста се появява чрез неврологичен механизъм, който включва активиране на нервите, които предават болка и задействане на мускулна контрактура и възпаление. Понякога може да доведе и до компресия на нервния корен.
Този механизъм може да бъде задействан от промяна в структурата на гръбначния стълб, като херния диск или значителна дегенерация на междупрешленната става, но, В повечето случаи първоначалната причина, която го задейства, не може да бъде установена, и се дължи на болка поради мускулна контрактура или претоварване.
Според ДОИ, най-честите причини са тези с механичен произход: изменение на вертебралната статика (сколиоза), мускулни контрактури (поради механично или напрегнато претоварване), дегенеративни проблеми на междупрешленния диск или задните гръбначни стави, фрактури поради остеопороза или силна травма.
Други по-редки причини са възпалителни заболявания на гръбначните структури (като анкилозиращ спондилит); инфекции или тумори.
Какви инфекции са? По същество те ще бъдат пиогенни инфекции, те също могат да бъдат туберкулозни и по-рядко гъбични.
Сред пиогените:
- Златен стафилокок, който се среща в половината от тези случаи. Често се среща при инжекционни наркомани.
- Staphylococcus epidermidis, който обикновено е вторичен за операцията или гръбначната пункция.
- Стрептококът е свързан със съпътстващото присъствие на ендокардит.
- Грам отрицателни бацили се появяват в 25 до 30 процента от случаите, главно Escherichia coli. В този случай предшественикът на пикочна инфекция.