Болка в коляното
Редакторски екип на Aware
минути четене
Симптомът болка това е основната причина за консултация по ревматология. В случай на коляното, първото съображение, което трябва да се вземе предвид, е дали проблемът е в коляното или не, възможно е пациентът да каже, че коляното го боли, когато в действителност има ишиас или препратена болка в бедрото и Вие може дори да се оплаче от болка в коляното, когато всъщност страдате от извънставния процес.
ЯМР изображение на бедро липосарком, представящо се с болка в коляното.
Ето защо, един от основните въпроси при управлението на пациент с болка в коляното е да се прецени дали видът болка.
Видове болка
Болката е еднаква, независимо дали е причинена от активно или пасивно движение. Освен това обхватът на движение ще бъде ограничен във всички равнини.
- Периартикуларна.
Произходът на болката е извън ставната капсула. Имате повече болка при активно движение, отколкото при пасивно движение. Последното не е ограничено.
- Неврогенен.
Болка, причинена от дразнене или нараняване на нерв или нервен корен. Може да имитира болка в коляното и объркваща болка, включваща L2, L3 или дори L4 лумбални корени или бедрена невропатия.
Болка от отдалечен анатомичен произход, но това предполага структура от същия ембриологичен произход. Силната болка в тазобедрената става може да се простира до коляното и понякога се усеща само в коляното. По принцип препратената болка в тазобедрената става засяга много по-обширна област от болката в колянната става, в предната част на коляното и предната част на бедрото, ако произходът е в бедрото, прегледът на коляното ще бъде нормален и ще открием допълнително ограничение или по-малко важно за мобилността на това.
Причина за болка
Втора стъпка в диагностичната последователност е да се разграничи причината, която причинява увреждане на ставите. В рутинната клинична практика основният проблем е да се разграничи дали това, което пациентът има, е дегенеративна (остеоартрит) или възпалителна (артрит) патология, не можем да забравим, че и двата обекта могат да съществуват едновременно и диагнозата на единия не предполага изключването на другия .
Обикновено е механичен, функционален, подобрява се с почивка и се влошава в края на деня, може да има сутрешна скованост с продължителност няколко минути, рядко повече от половин час. Като цяло симптомите варират по интензивност и много пациенти приписват обостряния или влошаване на болката на промените във времето.
- Възпалително.
Възпалителното заболяване причинява повече болка сутрин и постепенно се подобрява с движение, сутрешната скованост е по-дълга, освен това пациентите обикновено проявяват симптоми в допълнение към болка, характерни за системно заболяване, като умора, загуба на тегло, нощно изпотяване, общо неразположение разпад.
Можете също да четете
Променливи
При кръвни тестове може да се открие повишена ESR или CRP, колкото по-висока е по-високата интензивност на възпалителния процес, някои случаи на остеоартрит на коляното могат да доведат до объркване, когато се проявяват със синовит и излив на ставите. Това се случва в по-напреднали фази на дегенеративния процес, но в тези случаи реагентите с остра фаза ще бъдат нормални, няма да има системни симптоми и ставният излив ще бъде прозрачен или с механични характеристики, за разлика от възпалителния ставен излив, чийто външен вид ще бъде облачен, отразяващ присъствието в него на голям брой клетки.