Болестно затлъстяване ~ Жени; Вкл
Болестното затлъстяване се превърна в основен здравословен проблем по целия свят. Всъщност това е втората водеща причина за предотвратима смърт след тютюна. В Испания, с някои нюанси между автономните общности, тя достига цифри, които силно засягат специалистите. Според д-р Исмаел Диес дел Вал, хирург от Отдела за морбидно затлъстяване на Испанската асоциация по хирургия, "около 10% от испанското население страда от затлъстяване и един на всеки 4 от тези пациенти в крайна сметка ще страда от болестно затлъстяване". В тези случаи операцията със затлъстяване или бариатричната хирургия се оказа единственото ефективно лечение. И то е, че „консервативното лечение на тежка хирургия се проваля в повече от 95% от случаите“, казва д-р Диес дел Вал, който участва в XXVII Национален конгрес по хирургия, който се проведе между 3 и 6 ноември в Мадрид.
Ако нивата на затлъстяване са нараснали неимоверно през последните години, същото се е случило и с тези по-тежки случаи. Тенденцията е очевидно възходяща, преди всичко, "тъй като болестното затлъстяване все повече се открива при по-млади пациенти", казва д-р Диес дел Вал. Следователно, една от основните теми, които ще бъдат обсъдени по време на конгреса, са новостите в управлението на тези пациенти и въздействието, което болестта има върху живота им.
Напредък в бариатричната хирургия: избор на пациент
Като цяло се изчислява, че у нас всяка година се извършват между 4000 и 5000 интервенции на бариатрична хирургия, единственото лечебно решение за този тип пациенти и че тя напредва към по-ефективни и безопасни техники с по-малко въздействие върху пациента. „В този смисъл лапароскопската или минимално инвазивната хирургия е голям напредък“, казва д-р Хуан Антонио Лухан Момпеан от отделението по хирургия на затлъстяването към Университетската болница „Вирген де ла Ариксака“, Мурсия.
Въпреки това голямото разнообразие от съществуващи възможности принуждава специалистите да направят адекватен подбор на вида интервенция въз основа на характеристиките на пациентите. „Всеки пациент има своите особености и това ни принуждава да определим кой тип интервенция ще бъде най-подходящ. Не всички са кандидати за всички видове операции, които имаме “, обяснява д-р Luján Mompean. Индексът на телесна маса (ИТМ, т.е. кг/височина в м2), възрастта, анатомичните състояния и свързаните с тях съпътстващи заболявания (като хипертония, диабет, сърдечни заболявания, тежък остеоартрит или респираторни патологии) определят избора на техниката.
Има три различни вида интервенции: "рестриктивна хирургия, малабсорбционна хирургия и смесена хирургия", обяснява д-р Luján Mompean. Въпреки че всички те са постигнали страхотни резултати една година след интервенцията, успехът - който трябва да се види на 5 години - зависи от подходящия избор на същата. „В момента имаме резултати от 10-годишни проучвания, при които процентът на успех е бил много висок“, казва д-р Jordi Pujol, специалист по лапароскопска и бариатрична хирургия в Hospital de Bellvitge в Барселона. И добавя: „На 10 години след интервенцията процентът на излекуване при пациенти, претърпели стомашен байпас, е повече от 85%; при рестриктивните техники те са между 40 и 60%, а при малабсорбтивните техники се достига до 99% ”, подчертава д-р Pujol.