Болести, свързани със секрети; н; киселина g; strica Offarm
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Противоязвените лекарства са средства, използвани в патологични ситуации, свързани със секрецията на стомашна киселина, като рефлуксен езофагит, гастродуоденална язва, гастропатия, дължаща се на приложението на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и синдром на Zollinger-Ellison. Те обикновено са повтарящи се хронични заболявания, които засягат голям сектор от населението (5-15%) от развитите страни.
Язвите са ерозии (износване или корозия) в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника (първата част на тънките черва, която се свързва със стомаха). Язва, присъстваща в стомаха, се нарича стомашна язва, а в дванадесетопръстника дуоденална язва, докато и двете са известни като пептични язви.
Повечето язви са ерозии на първия слой на вътрешната обвивка и ако дупката премине през нея, се нарича перфорация на чревната лигавица, което може да причини шок и е спешна медицинска помощ.
Обикновено лигавицата на стомаха и тънките черва имат защитни механизми, които предотвратяват увреждането от дразнещи киселини, отделяни в стомаха. По много причини тези защитни механизми могат да бъдат нарушени, което води до разрушаване на тази лигавица и причинява възпаление (гастрит) или язва.
Гастроерозивни и защитни агенти
Язвите се появяват, когато има дисбаланс между агресивните фактори за гастродуоденалната лигавица и локалните защитни механизми. Гастроерозивните агенти могат да бъдат:
* Ендогенни: секреция на стомашна киселина, протеолитични ензими, жлъчка.
* Екзогенни: НСПВС, кофеин, алкохол, Helicobacter pylori (присъстват в 70% от стомашните язви и 95-100% от дванадесетопръстника).
От друга страна, защитните фактори са секрецията на слуз и бикарбонат, клетъчното обновяване, правилната васкуларизация и простагландините.
Други фактори правят човек много по-вероятно да развие язва, със или без H. pylori. Това са, наред с други, следните:
* Използване на ацетилсалицилова киселина и НСПВС, като ибупрофен или напроксен.
* Прекомерна консумация на алкохол.
* Фамилна анамнеза за язви.
* Наличието на кръв от тип O ви предразполага към развитие на язва на дванадесетопръстника.
Има и рядко състояние, наречено синдром на Zolliger-Ellison, при което тумор в панкреаса отделя вещество, което причинява язви в стомаха и дванадесетопръстника.
Стресът е малко вероятно да причини язви. Стресът може да накара човек да изпитва повече болка от язва и може да затрудни процеса на оздравяване.
Най-честата причина за язви е H. pylori. Повечето хора с пептични язви имат този организъм, живеещ в стомашно-чревния тракт, но много хора, които имат тази бактерия, нямат язва.
Изследователите смятат, че H. pylori е отговорен за повечето пептични язви.
Инфекцията с H. pylori е често срещана в Съединените щати, като около 20% от хората на възраст под 40 години и половината от тези на възраст над 60 години имат тази бактерия, въпреки че повечето заразени хора не развиват язва. Причината, поради която H. pylori не причинява язви при всички, които заразява, не е известна. Инфекцията най-вероятно зависи от характеристиките на заразеното лице, вида на H. pylori и други фактори, които все още са неизвестни.
Как се заразява инфекцията е неизвестно, но се смята, че става чрез храна и вода. Изследователите са открили H. pylori в слюнката на някои заразени хора, така че бактериите също могат да се разпространяват през устата, например чрез целувка.
H. pylori отслабва лигавицата, която защитава стомаха и дванадесетопръстника, позволявайки на киселината да повлияе на чувствителната повърхност под тази обвивка. Поради киселината и бактериите тази деликатна повърхност се дразни и се образува рана или язва. Той може да оцелее в стомашната киселина, защото отделя ензими, които го неутрализират. Този механизъм позволява на H. pylori да пробие до "безопасната" зона, защитната лигавица. След като стигне там, спиралната форма, която има бактерията, му помага да пробие през тази обвивка.