Болест; o и валидаци; n от v; cl; само за детски остър апендицит Revista de Calidad
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Индексирано в:
Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS
Последвай ни:
CiteScore измерва средните цитати, получени за публикуван документ. Прочетете още
SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.
SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.
Острият апендицит е най-честата спешна ситуация, изискваща коремна операция при деца и една от основните причини за хоспитализация. Въпреки че е рядък при деца под една година, честотата му се увеличава постепенно в детството, достигайки максимум при деца между 10 и 12 години. След тази възраст честотата му намалява с 1-5 .
Апендектомията продължава да бъде стандартното лечение и представлява 1% от всички хирургични процедури. Най-честите усложнения са инфекция на хирургична рана и интраабдоминален абсцес, с честота между 3-30% при неусложнен апендицит и до 78% при перфориран и гангренозен апендицит 1,4 .
Оптимизирането на ресурсите и престоя е необходимо, за да се гарантира жизнеспособността, ефективността и справедливостта на нашата здравна система. Подобряването на ефективността на услугата избягва значителен брой ненужни престои, които могат да се използват за други услуги. Клиничните пътеки (VC) ясно определят консумацията на ресурси и са много полезни при управление на леглото 6-10 .
Клиничната пътека (CV) за детски апендицит е проектирана от Отделението по детска хирургия и звеното по качеството през месеците април и май 2003 г. Случаите на остър апендицит, диагностициран в Детската болница, варират от 120 през 2002 г. до 157 през 2003 г. Причините за тази инициатива бяха съществуващата вариабилност в лечението и престоя на усложнен апендицит, наблюдавана от професионалистите в отделението.
Основната цел на нашето проучване беше проектирането, предварителната имплантация и валидиране преди окончателното имплантиране на клинична пътека за остър детски апендицит в болница La Paz. Представяме CV документите и резултатите от описателното пилотно проучване, проведено след първите 5 месеца от имплантацията.
Материал и метод
Обхватът на нашата работа беше детската болница в Ла Пас. Нашата здравна зона има около 750 000 жители.
За разработването на ВК беше координирана работна група. Професионалистите, както медицински, така и медицински сестри, принадлежаха към Катедрата по детска хирургия и звеното по качеството. През месеците април и май 2003 г. бяха проведени пет срещи. В тях бяха проектирани различните документи на ВК.
Работната група счита, че областите с най-голяма вариабилност са: периоперативна антимикробна профилактика, престой в болница и антибиотично лечение при усложнен апендицит.
В CV всички предоперативни, интраоперативни и следоперативни етапи на процеса са стандартизирани. Критериите за включване в автобиографията бяха: пациенти под 14-годишна възраст със съмнение за диагноза остър апендицит. Апендектомията е извършена чрез лапароскопия или лапаротомия, по преценка на хирурга.
През първата седмица на юни 2003 г. той е имплантиран в детската болница Ла Пас след представянето на маршрута в клинична сесия на отделението. През следващите месеци беше проведено описателно пилотно проучване, за да се открият възможни области за подобрение преди окончателното му прилагане.
Пилотното проучване включва всички пациенти с диагноза остър апендицит в Детската болница от юни до октомври 2003 г. Проведено е на общо 64 пациенти. Данните са получени чрез преглед на медицинските досиета от професионалистите от Катедрата по детска хирургия, които са обработени в електронна таблица на Excel. Базата данни е експортирана в програмата SPSS.11 за статистически анализ.
Точният тест на Фишър е използван за противопоставяне на усложненията и хирургичната техника за тези променливи. За да се установят разлики между средния престой, беше използван U-теста на Mann-Whitney. Също така не открихме разлики между средния престой.
Дизайн на документите за клиничната пътека
Времева матрица с всички дейности и интервенции, извършени на пациента от приемането им в деня преди интервенцията (Таблица 1).
Информационен лист за пациента: грижи, активност, лекарства и диета (фиг. 1).
Фигура 1. Информационен лист за пациента по време на болничния му престой.
Препоръки при изписване.