Болест на Уипъл; великата неизвестна клинична ревматология
Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.
Индексирано в:
Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Болестта на Уипъл, която е описана за пръв път от Джордж Хойт Уипъл през 1907 г., е мултисистемна инфекциозна болест, причинена от Tropheryma whipplei, идентифицирана за първи път през 1991 г., чието име идва от гръцкия („trophe“: хранителен елемент, „eryma“: бариера) в връзка с лошото усвояване на хранителните вещества, характерно за заболяването. Клинично се характеризира с артралгия, загуба на тегло, диария и коремна болка, въпреки че може да има голяма клинична вариабилност, така че диагностицирането му може да отнеме средно до 6 години. След това представяме 2 клинични случая, чиято окончателна диагноза е болест на Whipple.
47-годишен мъж, фермер, изследван в продължение на 15 месеца за полиартрит в коленете, глезените и ръцете. Той е приет в гастроентерологичната служба поради болки в корема, повръщане и треска. Физикалният преглед разкрива болка в левия хемиабдомен с усещане за маса при палпация, а при допълнителните тестове ESR от 100 mm/h, нормохромна анемия и торакоабдоминална компютърна томография (КТ) с мезентериална инфилтрация и аденопатия в йеюналните бримки. Проведена е проучвателна лапаротомия с лимфаденопатия и мезо-чревна биопсия. Патологичната анатомия беше диагностика на болестта на Whipple, в присъствието на макрофаги с вътреклетъчни включвания, положителен PAS. Той е лекуван с котримоксазол в продължение на 2 години и тетрациклин за първите 3 месеца. Пациентът остава безсимптомно 20 години по-късно.
63-годишен мъж с 9-годишна история на системна артериална хипертония, бъбречна недостатъчност, артрит и болки в кръста, диагностициран със спондилоартрит. Той представи заден увеит и витрит на дясното око и 3 епизода на панкреатит с постъпване в храносмилателната служба, при които беше направено CT сканиране, което разкри неспецифична мезентериална лимфаденопатия (фиг. 1) и гастроскопия с ерозивен булбодуоденит с биопсия. Месец по-късно той отново бе приет в храносмилателната служба заради треска, диария и коремна болка. Получен е резултатът от дуоденалната биопсия (фиг. 2), която е извършена при предишен прием, с диагноза болест на Whipple. Лечението с цефтриаксон, имипенем и по-късно триметоприм/сулфаметоксазол започва в продължение на 2 години, като през първите 2 месеца се добавя цефиксим.