Блог на Dietopro ТИП I ДИСЛИПОПРОТЕЙНЕМИЯ (фамилна хиперквиломикронемия); ЕДИН ВИД

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

фамилна

Дислипопротеинемиите, наричани още дислипидемии или хиперлипидемии, са промени в липидите от всякакъв тип в кръвта. Тези промени в липидите в кръвта са основната причина за заболявания на кръвоносната система и от своя страна водещата причина за смъртността в развитите страни (1).

През 2009 г. СЗО публикува, че сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт в световен мащаб. И днес те продължават да остават на първо място, считани за истинска глобална пандемия.

Въпреки че при дислипопротеинемии генетичният фактор има своето тегло, фенотипните фактори, в този случай диетата, са отговорни за 90-95% от повишените нива на плазмените липиди (2).

Класификацията на дислипопротеинемиите може да се извърши по различни критерии (3):

  • Според липидния профил: изолирана хиперхолестеролемия, изолирана хипертриглицеридемия, смесена хиперлипидемия и хипоалфалипопротеинемия.
  • Според етиологията: първичен, придобит или вторичен.
  • Според Fredrikson-WHO: Нарича се още фенотипна класификация. Въпреки че има известни ограничения по отношение на класификацията му, в този преглед именно класификацията е спазена заради нейната полезност при подреждането на дислипопротеинемии и за улеснение от програмна гледна точка. Това са: тип I, тип IIa, тип IIb, тип III, тип IV и тип V.

За да се подобри нивото на разбиране по отношение на хипердислипидемиите от пациента, по-долу ще бъде обяснено какво представляват липопротеините, тяхната структура и класификация.

Липопротеинът е липид, прикрепен към протеин. Тази връзка е изключително важна, тъй като липидите не се разтварят добре в кръвта. И за да се случи това разтваряне, липидът трябва да бъде свързан с протеин и по този начин той може да бъде транспортиран през кръвния поток или от точка на абсорбция до тази на употреба, или от точка на разграждане до друга на елиминиране.

Липидната част на липопротеина може да бъде фосфолипид, триглицериди, свободен или естерифициран холестерол и неестерифицирани мастни киселини. Що се отнася до протеиновата част, те са така наречените апопротеини, синтезирани в червата и черния дроб и които служат като транспортно средство за липиди (1).

След като липидът е свързан с апопротеина, липопротеинът се конфигурира и класифицира според тяхната плътност:

  • Липопротеин с много ниска плътност (VLDL). Те са богати на триглицериди от ендогенен произход, синтезирани от черния дроб, където се произвеждат холестерол, фосфолипиди и някои апопротеини, които са част от VLDL. Тези липопротеини транспортират съдържанието си до тъканите, където освобождават триглицериди, за да се съхраняват или използват като източник на енергия.
  • Липопротеин с ниска плътност (LDL). Този тип липопротеин съдържа по-голямата част от циркулиращия холестерол, който се транспортира до тъканите. Тези липопротеони са най-атерогенните, поради което са популярни като "лош холестерол".
  • Липопротеини с висока плътност (HDL). Произхожда от черния дроб и именно в кръвта се свързва с основните си съставки, някои от чревната лигавица, а други от черния дроб. Основната му функция е да пречиства холестерола от периферните тъкани, за да го отведе до черния дроб и да го трансформира в жлъчни киселини. По този начин се екскретира с жлъчката. Това действие предотвратява натрупването на холестерол в артериалните стени. По тази причина се нарича "добър холестерол".

Приемливите референтни стойности на кръвта за тези липопротеини са както следва:

  • Холестерол: По-малко от 200 mg/dl.
  • LDL: Оптимално 190 mg/dl много високо.
  • HDL: Оптимално, ако> 40 mg/dl при мъжете и> 50 при жените.
  • Триглицериди: Оптимално, ако 500 mg/dl е много високо. Границата за започване на лечението е 200 mg/dl (4).

Терапевтичната диета е основен елемент при лечението на дислипидемия, въпреки че не винаги е ефективна. В тези случаи трябва да се използва лекарствена терапия. В този смисъл основните предписващи лекарства за понижаване на липидите са: статини, фибрати, хелатори на жлъчните киселини, никотинова киселина и др. Също така в изключителни случаи могат да се прилагат хирургични техники, въпреки че те крият големи рискове.