Бъбреци и спорт

Rev Chil Pediatr 77 (2); 185-188, 2006

ПРЕГЛЕД СТАТИЯ/СТАТИЯ REWIEV

Бъбреци и спорт

Фелипе Каваняро SM. 1

1. Допълнителен професор по педиатрия, Медицински факултет, Pontificia Universidad Católica de Chile.

Обобщение

Спортната дейност печели последователи у нас, без да прави разлики между социално-икономическите групи или по възраст. Ползите от тази физическа активност са широко признати и са склонни да подобрят качеството на живот на тези, които се занимават с нея, но практикуването на същите тези спортове може да има неблагоприятни последици, освен класическите ортопедични и/или травматични наранявания. Дали поради агресивността на самия спорт, прекомерното физическо търсене, което той изисква, или личните здравословни условия, тази дейност може да промени функцията или да увреди други системи или органи. Тази статия разглежда неблагоприятните ефекти, които някои спортове или физическа активност могат да имат върху бъбреците - здрави и болни - и върху някои параметри на бъбречната хомеостатична регулация, със специален акцент върху детската възраст.

(Ключови думи: Бъбречна травма, рабдомиолиза, спорт, хронично бъбречно заболяване, хематурия).

Спортната дейност придобива умения у нас, без да прави разлики между социално-икономическите или възрастовите групи. Ползите, които тази физическа активност носи, са широко признати и са склонни да подобрят качеството на живот на тези, които я изпълняват. Практикуването на тези спортове обаче може да доведе до нежелани събития, извън класическите ортопедични и/или травматологични наранявания. Или чрез агресивността на самия спорт, прекомерното физическо търсене, което изисква, или от личните здравословни условия, тази дейност може да промени функцията или да нарани други системи или органи. Тази статия се фокусира върху неблагоприятните ефекти, причинени от някои спортове или физическа активност върху здравия и увреден бъбрек. Прегледани са параметрите на бъбречната хомеостатична регулация, със специален акцент в педиатричната възраст.

(Ключови думи: Бъбречна травма, радбомиолиза, спорт, хронично бъбречно заболяване, хематурия).

ВЪВЕДЕНИЕ

По прогресивен и постоянен начин тенденцията на населението да оценява спортната активност като добър начин за подобряване на качеството на живот и поддържане на адекватна здравна ситуация, успя да създаде активна информираност в този аспект, с последващото увеличение на хората от всички възрасти, социално-икономическа ситуация и физическо състояние, при практикуване на спорт или развлекателна дейност, която изисква физически упражнения. Децата не са освободени от тази „спортна епидемия“, присъединявайки се рано към училищни състезания, спортни клубове и фитнес зали, често насърчавани от родителите си или от насърчение на възхитени спортни идоли. Тази контролирана физическа активност несъмнено носи значителни психологически и соматични ползи. Но има и рискове в развитието му, дължащи се на връзката му с травма, физическо-метаболитно търсене и/или въздействие върху основните заболявания.

Целта на тази статия е да направи преглед на ефектите, които спортната дейност може да има върху бъбреците и юношите.

Бъбречната травма при спортни дейности е рядко събитие и обикновено се свързва със сблъсък или спортен спорт и може да възникне поради директен удар или забавяне 1. За щастие повечето от тези травми обикновено са леки и с бъдещо медицинско лечение, като загубата на органа е рядка. Последни проучвания определят колоезденето 2, ръгби 3, карането на ски, скейтборд и лично каране на шейни 4 като спорт с висок риск от бъбречна травма.

В случай на един бъбрек (моноран), Американската педиатрична академия препоръчва да се избягват контактни спортове 5. Ситуацията е широко обсъждана и беше договорено, че тези пациенти могат да участват в този вид спорт след ясно обяснение на родителите за скритите рискове 6. Дори и така, ограничението ще продължи за единични тазови или илиачни бъбреци, мултицистични или с аномалии на уретеропелвичната връзка. Децата с поликистозни бъбреци, предвид големия размер на тези органи, имат по-висок риск от увреждане на бъбреците, отколкото нормалната популация 6 .

Хронично бъбречно заболяване

Децата с напреднало хронично бъбречно заболяване имат нисък капацитет за упражнения, свързани с лош хранителен статус, киселинно-алкален и електролитен дисбаланс, хронична анемия, метаболитни дефицити и странични ефекти на лекарствата, наред с други 8. Умереното упражнение трябва да се насърчава около 3 пъти седмично, след като гореспоменатите фактори бъдат коригирани, възможно най-добре, и като се помнят рисковете от дехидратация, електролитни нарушения, травматични фрактури и наранявания на перитонеалния катетър или артериалната фистула венозна, ако има 6 .

В случаите на трансплантирани деца трябва да се насърчава спортната практика, тъй като те имат добра физическа поносимост към упражнения, но като се има предвид поддържането на добър контрол на кръвното налягане, адекватна хидратация и избягване на травми на трансплантирания бъбрек 9,10 .

Има известен опит при животни, че имунните бъбречни заболявания могат да се активират с упражнение 11, което не е потвърдено при хората. Напротив, при напреднала бъбречна болест редовното упражнение показва ясно подобрение в качеството на живот на тези, които го правят 12 .