Аз се върнах; n на калциране; Съдов n при пациент, лекуван със синакалцет; доклад за случая

Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).

пациент

Индексирано в:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Целта на този доклад е да опише регресията на съдовите калцификации (VC) при пациент със вторичен хиперпаратиреоидизъм (HPTS) след добавяне на синакалцет към нейното лечение. Представяме клиничен случай на 48-годишна жена с хронична бъбречна недостатъчност вследствие на тубуло-интерстициална нефропатия, лекувана с дългосрочна хемодиализа (HD) и подложена на две бъбречни трансплантации с трансплантектомии. Пациентът е имал тежка HPTS, причинена от хипертрофия на паращитовидната жлеза; рентгенологията показа признаци на ВК в радиални и междудигитални артерии и мамография, множество линейни ВК в двете гърди. Синакалцетът се добавя към предварителната обработка с производни на витамин D и фосфорни хелатиращи агенти, което води до добър контрол на минералния метаболизъм. Рентгенологията показа, че калцификатите в междупалцевата артерия са изчезнали и че костта има по-структуриран вид. Мамографията също показа регресия на автобиографиите. В заключение, синакалцет може да има потенциал за регресия на CVs при пациенти с HPTS.

Целта на този доклад е да опише регресията на съдовите калцификати (VC) при пациент със вторичен хиперпаратиреоидизъм (SHPT) след добавяне на синакалцет към нейното лечение. Представяме клиничния случай на 48-годишна жена с хронична бъбречна недостатъчност вследствие на тубулоинтерстициална болест. Тя е била лекувана с дългосрочна хемодиализа (HD) и е претърпяла две бъбречни трансплантации с трансплантектомии. Пациентът е получил тежък SHPT, причинен от хипертрофия на паращитовидните жлези. Рентгенологичният тест показа признаци на VC в радиалните и междудигиталните артерии и VC в линейна подредба бяха наблюдавани и в двете гърди на мамографията. Синакалцет се добавя към лечението с производни на витамин D и фосфатно-свързващи агенти, което води до добър контрол на минералния метаболизъм. Рентгенологичният тест показа, че калцификацията в интердигиталната артерия е изчезнала и че костта изглежда е по-структурирана. Мамографията също показа регресия на ВК. В заключение, синакалцетът може да има потенциал за регресия на VC при пациенти с SHPT.

Наличието на съдови калцификати (VC) традиционно се свързва с хронично бъбречно заболяване (ХБН), но до преди няколко години се счита за пасивно явление, на което се приписва малко клинично значение. През последното десетилетие различни епидемиологични проучвания идентифицират съдовата калцификация като независим прогностичен фактор за сърдечно-съдовата смъртност, както в общата популация, така и в уремичната популация 1-5 .

Въпреки че етиопатогенните механизми на VC не са точно известни и има множество фактори, свързани с появата му, промените в минералния метаболизъм са ключови фактори в този процес. Хиперфосфатемия, лечение с витамин D, предозиране на калциеви соли, епизоди на хиперкалциемия, промени в ремоделирането на костите и др., Са директни причини за значителното CV натоварване на пациенти с бъбречни проблеми 1-6 .

Досега VC се смяташе за необратим процес и усилията на нефролога бяха насочени към забавяне на прогресията му 6,7. Въпреки че регресията е малко вероятна, използването на терапевтичните алтернативи, които се появиха през последните години, и адекватният контрол на хиперпаратиреоидизма (HPTS) породиха очаквания в това отношение.

Калцификацията на млечната артерия, открита при мамография, е доказателство за генерализирано атеросклеротично съдово заболяване, както сред общата популация, така и при пациенти с диабет. Мамографията е диагностична техника, която предлага висока чувствителност за характеризиране на калцификатите, включително VC, и може да бъде потенциално полезен инструмент за диагностика на VC при жени с ХБН 8 .

Представяме случая на 48-годишна жена с хронична бъбречна недостатъчност вследствие на тубуло-интерстициална нефропатия. Пациентът е получил дългосрочна HD заместителна терапия и е претърпял две бъбречни трансплантации с трансплантектомии: първата се дължи на остро хуморално отхвърляне, а втората - на остро хуморално и съдово отхвърляне. През март 2005 г. той подновява лечението с хемодиализа.

Стойностите на интактния паратиреоиден хормон (iPTH) в серума са били периодично високи. Преди това пациентът е бил лекуван с калцитриол за кратки периоди от време, тъй като приложението е причинило хиперкалциемия и хиперфосфатемия.