AVC | Критично оценени предмети

Bjerregaard LG, Jensen BW, Ängquist L, Osler M, Sørensen TIA, Baker JL. Промяна в наднорменото тегло от детска към ранна възраст и риск от диабет тип 2. N Engl J Med. 2018; 378: 1302-12.

предмети

Рецензенти: Ochoa Sangrador C 1, Andrés de Llano JM 2

1 Педиатрична служба. Болница Вирген де ла Конча. Замора (Испания).
2 Педиатрична служба. Университетски комплекс за помощ на Паленсия. Паленсия (Испания).

Кореспонденция: Карлос Очоа Санградор. Имейл: [email protected]

Дата на приемане: 29.11.2018 Дата на приемане: 20.12.2018 Дата на публикуване: 27.12.2018

Структурирано резюме

Цел: проучи дали промените в състоянието на теглото от детството до зряла възраст са свързани с риска от диабет тип 2 в зряла възраст.

Дизайн: ретроспективно кохортно проучване, базирано на датски национални регистри.

Сайт: общност. Кръстосани данни от училищен регистър в Копенхаген и датски национални здравни и граждански регистри (включва болнични, амбулаторни и спешни диагнози).

Проучвана популация: 62 565 датски мъже, чиито тегла и височини са били измерени на 7 и 13 годишна възраст и по-късно в ранна зряла възраст (на 17 до 26 години). Те съставляват 67,6% от родените между 1939 и 1959 г. и 84,6% от включените в училищния регистър.

Оценка на рисковия фактор: наднорменото тегло и затлъстяването са определени според възрастовите и половите критерии на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC), класифицирани в седем групи въз основа на процентилите на индекса на телесна маса (ИТМ).

Измерване на резултата: диагнозата диабет тип 2 на възраст над 30 години е получена от националния здравен регистър. Рискът се изчислява чрез изчисляване на коефициентите на риск (HR или коефициент на риск) и техните 95% доверителни интервали (95% CI), като се използва регресия на пропорционалните опасности на Cox, като възрастта се използва като времева скала. Направени бяха корекции въз основа на резултатите от теста за интелигентност, нивото на образование и годината на раждане.

Основни резултати: От 62 565 мъже, включени в проучването, 6710 (10,7%) са получили диагноза диабет тип 2 след проследяване от 1 969 165 човеко-години. Разпространението на наднорменото тегло се е увеличило от 5,4% на 7-годишна възраст до 8,2% в ранна възраст. Както се очакваше, наднорменото тегло на всяка възраст беше положително свързано с риска от диабет тип 2. Мъжете, които са били с наднормено тегло до 13-годишна възраст и в ранна възраст са имали най-висока честота на диабет тип 2 (9,57 случая на хиляда човеко-години; 95 CI: 8,48 до 10,80), по-висока от тази на тези, които са били със затлъстяване само в зряла възраст (7,64 на хиляда човеко-години; 95 CI: 7,07 до 8, 26).

Като референтна група тези, които никога не са били с наднормено тегло (честота 2,99 на 1000 човеко-години; 95 ДИ: 2,91 до 3,08), тези с наднормено тегло на 7 години, но не и на по-късна възраст, не са имали повишен риск от диабет тип 2 при ранна възраст (HR: 0,96; 95 CI: 0,75 до 1,21). Тези, които са били с наднормено тегло на 7 и 13 години, но не и в ранна зряла възраст, са имали по-висок риск (HR: 1,47; 95 CI: 1,10 до 1,98), макар и по-нисък от тези с наднормено тегло, той е постоянен (HR: 4,14; 95 CI: 3,57 до 4,79). Оценките на риска са непроменени с коригираните анализи. Увеличаването на ИТМ процентила между 7-годишна възраст и ранната зряла възраст е свързано с повишен риск от диабет тип 2, дори сред мъжете, чието тегло е било нормално към 7-годишна възраст.