Аваскуларна некроза на бедрата и коленете при пациент с лекуван улцерозен колит

некроза

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В том 21, номер 1, Мадрид, януари/февруари, 2006 г.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Аваскуларна некроза на бедрата и коленете при пациент с улцерозен колит, лекуван дълго време с високи дози кортикостероиди

Съдова некроза на бедрата и коленете при пациент с улцерозен колит, лекуван дългосрочно с високи дози кортикостероиди

A. Vidal Casariego, C. de la Cuerda Compés, I. Bretón Lesmes, M. Camblor Álvarez, C. Velasco Gimeno и P. García Peris

Отделение за клинично хранене и диететика. Обща университетска болница Грегорио Мараньон. Мадрид Испания.

ВЪВЕДЕНИЕ: Аваскуларната некроза представлява смърт на костната тъкан поради неуспех на нейната васкуларизация и е свързана главно с употребата на кортикостероиди във високи дози за дълго време.
КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ: 25-годишна жена, лекувана с високи дози глюкокортикоиди в продължение на 7 месеца за улцерозен колит, се проявява с болка в двете колена и ограничена подвижност на бедрата и коленете. Обикновената рентгенография и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) показват аваскуларна некроза в тези стави; костната денситометрия демонстрира остеопения в главата на бедрената кост и лумбална остеопороза.
ДИСКУСИЯ: Представяме поразителен случай поради широкото засягане на ставите (както бедрата, така и коленете) с едновременно наличие на остеопороза и остеопения при млад пациент, лекуван с кортикостероиди за улцерозен колит. Необходимо е да се препоръча разумно използване на глюкокортикоиди, като се предписва минималната необходима доза и за възможно най-кратко време да се контролира основното заболяване.

Ключови думи: Аваскуларна некроза. Язвен колит. Кортикостероиди.

ВЪВЕДЕНИЕ. Аваскуларната некроза представлява смърт на костната тъкан от неуспех на васкуларизацията и е свързана главно с употребата на високи дози кортикостероиди за дълго време.
КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ. Пациентка на 25 години, лекувана с високи дози кортикостероиди в продължение на 7 месеца за улцерозен колит, се проявява с болка в двете колена и ограничена подвижност на тазобедрената става и коляното. При обикновена рентгенова снимка и при ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се наблюдава аваскуларна некроза при тези стави. Денситометрията на костите показа остеопения на главата на бедрената кост и лумбална остеопороза.
ДИСКУСИЯ. Представяме поразителен случай за голямото му участие на ставите (както на коленете, така и на бедрата) с едновременна остеопороза и остеопения при млад пациент, лекуван с кортикостероиди за улцерозен колит. Необходимо е да се препоръча разумно използване на глюкокортикоиди, като се предписва минимално необходимата доза и за най-малкото време, необходимо за овладяване на основното заболяване.

Ключови думи: Аваскуларна некроза. Язвен колит. Кортикостероиди.

Въведение

Остеонекрозата или аваскуларната некроза (NA) предполага смърт на костната тъкан и нейния мозък поради неуспех в васкуларизацията на тъканите. В САЩ се изчислява честота от 10 000 до 20 000 случая годишно и това е прогресивно състояние, което често води до механично разрушаване на ставата, което представлява 10% от заместването на тазобедрената става 2. В нейната етиология се намесват множество фактори в допълнение към кортикостероидите и травмата 3: консумация на алкохол и тютюн, сърповидно-клетъчна анемия 4, апластична анемия 5, системен лупус еритематозус 6 и други автоимунни процеси 7, хронична бъбречна недостатъчност и хемодиализа, трансплантация на органи 8, 9, радиация, дефицит на ароматаза 10 и бременност 11 .

За диагностицирането му обикновено се използват образни методи като обикновена рентгенография или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), като последният е най-чувствителният тест 12 и най-подходящ за ранна диагностика 13. Неговото лечение се различава в зависимост от степента на тежест на некрозата, като се избират по-леките форми за загуба на тегло на засегнатата става и за заместване на ставата, когато има по-важна афектация 14 .

Клиничен случай

25-годишна пациентка отива в Nutrition Consultation, за да следи нейния хранителен статус; Седем месеца преди това тя е била диагностицирана с улцерозен колит (UC) и през този период е била лекувана с кортикостероиди: метилпреднизолон 1,5 mg/kg/24 h IV в продължение на два месеца прием и 30 mg/24 h преднизон през устата. по низходящ модел през оставащите пет месеца. Той съобщава за артралгия в двете колена и при преглед показва болка при задна ротация в двете глави на бедрената кост, по-очевидна в дясно, бедро, която също има ограничена вътрешна ротация; лявото коляно е намалило движението на огъване и при изследване на походката се наблюдава накуцване от дясната страна.