Атрофия на мускулите на ръката; да подпира; сайт на случай Семейна медицина
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика на публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.
Индексирано в:
MedLine/PubMed и SCOPUS
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Амиотрофичната странична склероза (ALS) е третата най-често срещана форма на невродегенеративно заболяване след болестта на Паркинсон и Алцхаймер. Характеризира се с денервация на горните и долните двигателни неврони и има прогресивен и опустошителен ход.
За първи път е описан през 1874 г. от Шарко, но изследванията върху неговите патогенни механизми и ефективно лечение не са насърчавани до преди десетилетие.
Въпреки че прогнозата му е фатална, ранната диагноза дава възможност да се изключат потенциално лечими случаи, които са объркани с ALS. Това не е лесна задача поради коварното начало на заболяването и широкия спектър от симптоми, с които то може да се прояви, като най-честата е прогресивната мускулна слабост в горните крайници, крампи, дисфагия и дизартрия.
По-долу представяме случай, при който наблюдението на мускулна атрофия на ръцете на пациент, консултирал се по друга причина, позволи да започне диагностичното проучване.
СЪОБРАЖЕНИЕ
66-годишен мъж дойде на консултация за първична помощ поради едноседмичен епизод на болки в кръста. Инструктираме пациента да се разкрие за физически преглед на лумбалния отдел на гръбначния стълб и наблюдаваме, че той представлява голяма трудност при разкопчаването на
риза, както и за извършване на други фини движения и интензивна атрофия в мускулите на ръцете във всички територии е поразително (фиг. 1 и 2).
Фигура 1. Дорзален аспект на ръцете.
Фигура 2. Палмарна страна на ръцете.
При физикален преглед пациентът не е представил апофизалгия или признаци на удължаване на корена, болка при флексия и разширение на гръбначно-лумбалната част на гръбначния стълб, без да има ограничение в дъгите на движение. Кръвното налягане (BP) е 130/80 mmHg, без данни за сърдечно-белодробна аускултация. При неврологичното изследване не са наблюдавани когнитивни промени и е имало загуба на сила в двете горни крайници, предимно вляво, без да има промени в усещането, походката или малките мозъчни признаци. Фасцикулации не се наблюдават, а признаците на Хофман, Бабински, Тинел и Фален са отрицателни.
Пациентът съобщава, че в продължение на година и половина е имал прогресивна загуба на сила в двете ръце, по-изразена вляво, която еволюира по-бързо през последните месеци. Той е бил принуден да се пенсионира рано, тъй като не е могъл да извърши подробните движения, необходими за работата му като електротехник, въпреки че никога не се е консултирал за това.