Артроза на коляното - Статии - IntraMed
Артрозата е често срещана патология при възрастни хора. Засяга около 27 милиона души в САЩ. Той причинява инвалидизиращи симптоми при около 10% от хората над 55-годишна възраст. Това е така, защото ежедневната физическа активност може да увреди хрущяла и да влоши симптомите.
Остеоартритът се нарича още дегенеративно заболяване на ставите или просто дегенеративен артрит. Има два вида остеоартрит: първичен, причинен от неизвестни причини, и вторичен, който има специфични причини като травма, ревматологични състояния, вродени деформации и понякога метаболитни или ендокринни нарушения.
Пациентите с остеоартрит на коляното имат симптоми, свързани с дегенерация на ставите и възпаление като болка, подуване, скованост, механични симптоми и загуба на движение. Загубата на хрущял в синовиалната става води до промени в костта, които се доказват при рентгенови лъчи с изменения като стесняване на ставното пространство, остеофити и субхондрални кисти.
Рискови фактори за остеоартрит са напреднала възраст, женски пол, предишни увреждания на ставите, фамилна анамнеза и затлъстяване.
The разкъсване на менискус той също е свързан с остеоартрит, а колената с разкъсани менискуси и екструзия на менискуси са с повишен риск за развитието на това заболяване. Освен това възрастните хора са склонни да имат по-натрупана травма от по-младите хора.
Има нехирургични възможности, като физиотерапия, вложки за обувки и вътреставно инжектиране, които могат да бъдат ефективни. Целта на всички тези алтернативи е да се намали болката и да се повиши общата функция на пациента.
| Модификация на дейността и физиотерапия |
Болката при остеоартрит на коляното причинява слабост и загуба на мускулна функция и загуба на проприоцепция и постурален контрол наред с други нарушения.
The физиотерапия Това е рядко използван вариант, макар и потенциално полезен. Това може да се съсредоточи върху аеробни упражнения или упражнения за съпротива; в напреднали стадии е за предпочитане да се увеличи гъвкавостта на ставите и обхватът на движение.
Водната гимнастика може да бъде изключително ефективна, въпреки че последните проучвания показват, че земните упражнения могат да намалят болката и да подобрят функцията в кратки срокове. Подходът трябва да се основава на физическите характеристики на пациента, неговите предпочитания и наличните ресурси.
Възрастните с остеоартрит често са физически неактивни. В преглед беше установено, че аеробното ходене и упражненията за укрепване на квадрицепсите намаляват болката и увреждането в коляното при остеоартрит, без разлики между тях. Непрекъснатостта на упражнението във времето е основният фактор за подобрение.
| Отслабване |
Отслабването на телесно тегло намалява натоварването на коленете и намалява болката. Тази цел може да бъде постигната чрез модификация на начина на живот, което подобрява способността на пациента да извършва физическа активност и намалява прогресивното ставно влошаване на хрущяла.
В рандомизирано проучване е показано, че загубата на тегло значително намалява болката, сковаността и функцията. Дори загубите от 10% могат да генерират значително намаляване на натоварването на коляното по време на разходки в сравнение с пациентите, които не са отслабнали.
Въпреки че по-голямата загуба на тегло носи по-големи ползи, трябва да се вземат предпазни мерки при възрастните възрастни, тъй като в тази група тя е свързана със загуба на костна и мускулна маса, което от своя страна увеличава риска от падания и фрактури.
| Медикаментозна терапия |
Парацетамол или ацетаминофен е безопасно и ефективно лечение за пациенти с лека до умерена артроза. Въпреки че няма противовъзпалителна активност, той е един от най-безопасните аналгетици за стомашната лигавица, кръвното налягане и бъбречната функция, въпреки че може да има бъбречна и чернодробна токсичност в зависимост от използваните дози.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са една от най-широко използваните алтернативи за това състояние. Те намаляват както болката, така и възпалението в коляното и са по-ефективни от ацетаминофен, въпреки че систематичният преглед не установява значителни разлики между различните НСПВС и дозовите режими за лечение на остеоартрит на коляното.