Артрит на ставата; n temporomandibular (TMJ) - зъбни нарушения; gicos - Ръководство на Merck

, DMD, MDS, MS, Министерство на общественото здраве и обществено обслужване

ставата

Инфекциозен артрит

Инфекцията на темпоромандибуларната става може да бъде резултат от директното разпространение на съседна инфекция или хематогенното разпространение на кръвоносните организми (вж. Остър инфекциозен артрит). Областта е възпалена и движението на челюстта е ограничено и болезнено. Местните признаци на инфекция, заедно с тези на системно заболяване или съседна инфекция, предполагат диагнозата. Рентгеновите лъчи са отрицателни в ранните етапи, но по-късно могат да покажат разрушаване на костите. При съмнение за гноен артрит може да се аспирира съдържанието на ставата, за да се потвърди диагнозата и да се идентифицира причинителят. Диагнозата трябва да се направи бързо, за да се избегне трайно увреждане на ставата.

Лечението включва антибиотици, правилна хидратация, контрол на болката и ограничаване на движенията. Парентералният пеницилин G е лекарството по избор, докато се достигне специфична бактериологична диагноза с култура и антибиограма. За инфекции от Стафилококус ауреус Резистентен към метицилин (MRSA) на орални структури, IV ванкомицин е избраният антибиотик. Нагнойните инфекции се аспирират или дренират. След като инфекцията бъде овладяна, пасивните упражнения за отваряне на челюстта помагат за предотвратяване на необичайно заздравяване и ограничаване на движенията.

Травматичен артрит

Рядко острите наранявания (напр. Трудно отстраняване или сложна ендотрахеална интубация) могат да доведат до артрит на темпоромандибуларната става. Има болка и ограничение на движението. Диагнозата зависи главно от анамнезата. Рентгенографиите са отрицателни, освен когато има вътреставен оток или кръвоизлив, който разширява ставното пространство. Лечението включва нестероидни противовъзпалителни лекарства, прилагане на топлина, мека диета и ограничаване на движението на челюстта.

Артроза

Темпоромандибуларната става може да бъде засегната от остеоартрит, обикновено при хора на възраст> 50 години. Понякога пациентите съобщават за скованост, скованост, смилане на челюстта и лека болка. Крепитацията се случва от дупка в ставния диск, което кара костите да се трият една в друга. Като цяло съвместното участие е двустранно. Рентгенографиите и КТ могат да покажат сплескване и остеофити в кондила, което предполага дисфункционална промяна. Лечението е симптоматично. Носенето на предпазител за уста през нощта или през деня може да помогне за облекчаване на болката и намаляване на пукащите звуци при пациенти със загуба на зъби (където челюстите се придвижват по-близо една до друга при ухапване). (Вижте също Артроза (А)).