Аритмогенни ефекти на енергийните напитки (I) - Испанско кардиологично дружество
Кардиология днес | Блог
Тази статия има повече от На 1 година
Публикувано: 19 юли 2017 г. | Кардиология днес Написано от д-р Jordi Trias de Bes Casamajó
Много актуална тема поради участието му в определени случаи на внезапна сърдечна смърт (SCD). Тази първа част описва енергийните напитки (BE) и техните компоненти, както и техните физиологични ефекти.
Енергийните напитки стават все по-популярни, особено сред тийнейджъри и млади хора. Те се предлагат на пазара като подобрители на енергията, вниманието и физическото представяне. Можем да екстраполираме голяма част от изложеното в тази статия с данни от населението на Северна Америка към това, което се случва и у нас. BE съдържат големи дози кофеин и други активни вещества.
Безопасността му е поставена под въпрос поради съобщения, които временно свързват употребата на BE със сериозни сърдечно-съдови (CV) събития, включително аритмии и SCD. В тази статия авторите описват и два случая на тежки камерни аритмии при млади пациенти след прием на BE. Съставките на тези напитки, тяхното физиологично въздействие върху CV системата и наличните доказателства, предполагащи аритмогенност, също са прегледани.
Като се има предвид дължината му, този коментар е разделен на 2 части.
Въведение
Така наречените енергийни напитки (BE) се консумират от 30-50% от тийнейджърите и младите хора, а индустрията бързо се разраства в САЩ след появата на Red Bull през 1997 г. Днес повече от 200 се продават марки в САЩ.
Те обикновено съдържат високи дози кофеин, захар, таурин, витамини и билкови екстракти като гуарана и женшен. Те ясно се различават от изотоничните спортни напитки, които не съдържат кофеин и са предназначени за хидратиране и попълване на електролити и въглехидрати. В САЩ те обикновено се продават в кутии от 236 до 473 ml, а също и в по-малки форми от 60 до 90 ml (енергийни изстрели), но с подобни дози кофеин и други съставки.
Безопасността на BEs създава противоречия и приемът им е свързан с нарастващ брой съобщения за случаи с неблагоприятни последици за здравето. Всъщност случаите, наблюдавани в службите за спешна помощ, са скочили рязко, свързани с приема на BE, често смесен с други вещества като алкохол и незаконни наркотици, които могат да засилят ефекта на кофеина. В САЩ те са етикетирани като „хранителни добавки“, а не като напитки, така че Администрацията по храните и лекарствата (FDA) има ограничен надзор върху производителите. Съставките не изискват предварително одобрение, ако са част от хранителна добавка.
След това се преглеждат съставът на BE, физиологичните ефекти от тяхната консумация и наличните доказателства за аритмогенеза.
Състав на енергийните напитки
Ключовата съставка на BE е висока доза кофеин. Кутия от 475 ml от типичен BE съдържа 70 до 140 mg кофеин. За да добиете представа, подобен обем сода съдържа около 25 mg, черен чай около 55 mg и кафе между 85 до 100 mg. Има и други съставки, обикновено включени като захари или производни, таурин, глюкоронолактон, витамин В, гуарана и женшен.
Кофеин
Кофеинът е метилксантин, част от химическо семейство, което включва теофилин и аминофилин. В типичните концентрации, консумирани от хората, основното действие на кофеина е да конкурентно антагонизира аденозиновите рецептори (подтипове А1 и А2) със стимулиращи ефекти върху централната и периферната нервна система. При по-високи концентрации кофеинът инхибира фосфодиестеразите, насърчава вътреклетъчното освобождаване на калций и пречи на GABA-A рецепторите. Всичко това води до положителни инотропни и хронотропни ефекти, повишена чувствителност на миофиламентите към калций и потенциална податливост към сърдечни аритмии. Изчислено е, че количество от 100 mg може да повиши бдителността при хората, 250 mg повишава кръвното налягане (BP) и 10 g вероятно е летално.
Въпреки десетилетия изследвания, връзката между консумацията на кофеин и аритмиите остава противоречива. Няколко случая са успели да свържат предозирането на кофеин с суправентрикуларни и камерни аритмии; мащабни популационни проучвания, включително датското изследване на диетата, рака и здравето и проучването на здравето на жените, не успяват да свържат консумацията на кофеин с аритмии като предсърдно мъждене и трептене. Експерименталните изследвания също са противоречиви. При животински модели на исхемична и неисхемична кардиомиопатия високите дози кофеин понижават прага за камерно мъждене (VF), ефект, противодействащ от приложението на бета-блокери.