Ара дисеминирана болест; котешко азо; широкият спектър на презентация; n Анали на
Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Болестта на котешките драскотини (SAD) е доброкачествено, самоограничено заболяване, причинено от Bartonella henselae. Класически се представя с регионална лимфаденопатия, но в 5-15% от случаите може да се прояви системно, 1 което се счита за част от диференциалната диагноза на треска с неизвестен произход (FUO). Представяме случаите на 2 пациенти с дисеминиран GSD, лекувани в болница NCH, Колумб, Охайо, САЩ.
Здраво 14-годишно момче с 16-дневна треска, астения, главоболие и загуба на тегло. Той съобщи за болки в корема, рамото и дясното бедро през последната седмица. Има контакт с кучета и костенурки. При физически преглед се открояват болезнени пасивни движения на дясното рамо. Извършен е ултразвук на коремната кухина, който разкрива множество хипоехогенни огнища в далака, поради което е поискана офталмологична оценка при съмнение за SAE, като се откриват грануломи на главата на зрителния нерв и лявата ретина (фиг. 1) ЯМР на рамото показва мултифокален остеомиелит, засягащ проксималната част на раменната кост и дясната лопатка и миозит. По това време той се позовава на контакт с котки.
Изследване на очно дъно, показващо 2 грануломатозни лезии в долната дъга.
Проучването FOD е положително за B. henselae (Таблица 1). С диагнозата дисеминиран GSD, с микроабсцеси на далака, грануломатозен ретинит и мултифокален остеомиелит, започва лечение с гентамицин, рифампицин и доксициклин (RIF/DOX), оставяйки апиретик на третия ден от лечението. Завършете 7 седмици с RIF/DOX с добра клинична еволюция.
Клинични, диагностични и управленски характеристики
| Демографски данни | ||
| Възраст (години)/пол | 14; V | 13; V |
| Състезание | Бял | Бял |
| Тегло | 84 кг | 94 кг |
| Клинични характеристики | ||
| Дни на обща треска (прием + болница) | 20 (15 + 5) | 7 (0 + 7) |
| Максимална температура | 40 ° С | 40,2 ° С |
| Лимфаденопатия | Недей | Да (цервикален) |
| Хепатомегалия | Недей | Недей |
| Спленомегалия | Недей | Недей |
| Болка в корема | Да | Недей |
| Конституционни симптоми | Да | Да |
| Други прояви | Болка в тазобедрената става и рамото | Респираторен дистрес, болка в гърдите и кашлица |
| Лабораторни параметри | ||
| Na/K; mEq/l | 140/4.1 | 139/4.4 |
| Креатинин; mg/100 ml | 0,68 | 0,64 |
| AST/ALT; mU/ml | 27/34 | 27/14 |
| Левкоцити/mm 3; Н%; L% | 12 700 (N58%; L31%) | 10 700 (N78%; L17%) |
| Hb/Ht | 13.6/39.4 | 14,5/42,5 |
| Тромбоцити/mm 3 | 369 000 | 438 000 |
| CRP mg/dl | 6.9 | 2.6 |
| ESR mm/h | 39 | двайсет |
| Микробиологично проучване | ||
| Кръвни култури | Отрицателни | Отрицателни |
| EBV, CMV серология/PCR | Отрицателни | Отрицателни |
| PPD | Отрицателни | Отрицателни |
| ХИВ (серология) | Отрицателни | Отрицателни |
| Други да | - | да се |
| BH CRP в кръвта | Отрицателни | Отрицателни |
| BH PCR течност/тъкан | NR | ± LAD |
| IgM Bartonella henselae | > 1:32 | 1:20 |
| IgG Bartonella henselae | > 1: 128 | > 1: 512 |
| Разширени изследвания | ||
| Рентгенова снимка на гръдния кош | Нормално | Дифузни инфилтрати и плеврален излив |
| Ехография на корема | Микроабсцеси на слезката | Микроабсцеси на слезката |
| ЯМР/КТ | Мултифокален остеомиелит | Сливна LAD/некроза |
| Очно дъно | Грануломатозен ретинит | Нормално |
| Лечение | ||
| Антибиотици | Доксициклин 100 mg/12 часа | Доксициклин 100 mg/24 h |
| Рифампицин 300 mg/12 часа | Рифампицин 600 mg/24 часа | |
| Продължителност | 7 седмици | 3 седмици |