Апендицит на Крон Представяне на нов случай

крон

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Общ хирург

печатна версия В ISSN 1405-0099

Апендицит на Crohn: Представяне на нов случай. Левкоцити 9 900/ml Неутрофили е mm 3

Апендицит на Crohn, представяне на нов случай

Енрике Гутиерес Рохан, Хорхе Артуро Сото Перес, Роберто Ледесма Брисеньо, Давид Естрада Ернандес, Роберто Пабло Мартинес Рубио, Фернандо Израел Дуран Вилегас

Обща хирургична служба. Болница Concentración ISSEMyM, Сателит.

Кореспонденция: Д-р Енрике Гутиерес Рохан.
Circuit Novelists No. 125, Ciudad Satélite, Naucalpan, 53100, щат Мексико.
Телефон: 55-62-44-88, разширение 185
Директен телефон: (+55) 53-93-26-98
Факс: (+55) 55-62-44-88 или (+55) 55-62-45-10 разширение 128
Имейл: [email protected]

Цел: Съобщете за случай на апендикуларна и цекулна болест на Crohn като остър апендицит.

Кампус: Концентрационна болница ISSEMyM, сателит.

Дизайн: Представяне на клиничен случай.

Описание на случая: 33-годишна жена с 48-часова коремна болка в дясната илиачна ямка, придружена от гадене, намалена перисталтика и дразнене на перитонеума; В дясната илиачна ямка се палпира 6 x 7 cm пластрон. При лапаротомия е намерена цекумна маса, която включва апендикса, илеоцекалната клапа и омента; решено е да се извърши правилна хемиколектомия; хистопатологичното изследване показва болестта на Crohn.

Завършеност: Хирургичната диагноза на апендицит на Крон е трудна, с честота 1,8%. Съобщеният случай е имал единичен епизод на болка и клиничните и рентгенологични характеристики сочат към остър апендицит, без да се откриват симптоми на болестта на Crohn. Предоперативната диагноза на болестта на Crohn в апендикса трябва да се подозира при пациенти с повтаряща се болка в дясната илиачна ямка, с осезаема маса в същия регион и ултразвук с хипоехогенна мишена.

Ключови думи: Апендицит, Крон.

Обективен: Да се ​​докладва случай на апендикуларна и цекална болест на Crohn, проявяваща се като остър апендицит.

Настройка: Болница за здравеопазване от второ ниво.

Дизайн: Представяне на дело.

Описание на случая: Жена, 33-годишна, с 48-часова коремна болка, в дясната илиачна ямка, придружена от гадене, намалена перисталтика и дразнене на перитонеума. Осезаема маса 6 x 7 cm се усеща в дясната илиачна ямка. По време на лапаротомия е открит тумор в цекума, който засяга апендикса, илеоцекалната клапа и епилона; е направена дясна хемиколектомия. Хистопатологичното изследване показва болестта на Crohn.

Заключение: Предхирургичната диагноза на апендицит на Крон е трудна, с 1,8% честота. Съобщеният случай е имал само един епизод на болка и клиничните и рентгенологични характеристики предполагат остър апендицит, без симптоматика на болестта на Crohn. Предхирургичната диагноза на болестта на Crohn трябва да се подозира при пациент с повтаряща се болка в дясната илиачна ямка, с осезаема маса в същия регион и ултразвук, разкриващ хипоехогенно изображение.

Ключови думи: Апендицит, Крон.

Въведение

Болестта на Crohn е автоимунно заболяване, което причинява възпаление и разрушаване на чревните тъкани, което може да варира от устата до ануса. Болестта на Crohn, ограничена до апендикса, е много рядка, но засяга 12 до 16% от пациентите на Crohn, които се подлагат на чревна резекция, 50% от пациентите с увреждане на дебелото черво и 25% с заболяване на червата. Crohn, разположен в илеума. 1-5

Болестта на Cecal Crohn може да имитира остър апендицит с болка в десния долен квадрант, но последният представлява миграция от мезогастриума и няма анамнеза за хронични чревни симптоми. 2.4

Целта на тази публикация е да докладва случая на пациент, който е приет на операция с диагноза остър апендицит, но хистопатологичният доклад показва апендикуларна и цекулна болест на Crohn.

Описание на случая

33-годишна жена с фрактура на лява лакътна кост по време на детството, отричаща всякакви други предшественици. Той дойде в спешното отделение за 48-часова коликираща болка в корема без видима причина и постепенно начало, разположена в дясната илиачна ямка с облъчване в количната рамка, интензивност 10/10, отначало периодична, а след това постоянна, влошена от движение придружено гадене и дизурия.

При преглед пациентът откри болезнена фасция, отношение с огъване на багажника. Жизнени признаци с кръвно налягане 110/70 mmHg, сърдечна честота 81/минута, дихателна честота 21/минута и температура 37 ° C. Слабо хидратирана устна лигавица; Плосък и симетричен корем, с намалена перисталтика, хиперестезия и хипербаралгезия, неволно мускулно съпротивление, болка при средна и дълбока палпация в мезогастриума и дясната илиачна ямка, където се палпира 6 x 7 cm пластрон. Положителни McBurney, psoas, обтуратор, фон Blumberg и talopercussion знаци. Лабораторните тестове не показват данни, предполагащи остър апендицит (Таблица I). Обикновената коремна рентгенография показва лошо разпределение на въздуха, отслабване на десния псоас и намалена дясна преперитонеална мазнина (Фигура 1). Извършва се ултразвук, който съобщава данни, съвместими с апендицит.