АНЕМИЯ И ХРОНИЧНА БЪБРЕЧНА БОЛЕСТ
А/КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА АНЕМИЯТА
„The анемия възниква, когато тялото няма достатъчно здрави червени кръвни клетки, които са отговорни за транспортирането на хемоглобин, протеин, който пренася кислород до телесните тъкани ".
Въпреки че много части на тялото помагат за образуването на червени кръвни клетки, по-голямата част от работата се извършва в костния мозък, меката тъкан в центъра на костите, която помага за образуването на кръвни клетки. Здравите червени кръвни клетки издържат между 90 и 120 дни. След това части от тялото отделят стари кръвни клетки. Хормон, наречен еритропоетин, произведен в бъбреците, сигнализира на костния мозък да произвежда повече червени кръвни клетки. Хемоглобинът е протеинът, който носи кислород в червените кръвни клетки и им придава червения цвят. Хора с анемия нямат достатъчно хемоглобин.
„ЧЕРВЕНИТЕ КРЪВИ СА КЛЕТКИТЕ В НАШАТА КРЪВ, ОТГОВОРНИ ЗА ТРАНСПОРТИРАНЕ НА КИСЛОРОД. НЕГОВИЯТ ЧЕРВЕН ЦВЯТ ИДВА ОТ НАЗВАНИЯ ХЕМОГЛОБИН НА ПРОТЕИНА ".
По-конкретно, можем да кажем, че възрастен има анемия, когато има ниво на хемоглобин в кръвта по-малко от 12 грама на децилитър, ако е жена или по-малко от 13, ако е мъж.
Б/ВИДОВЕ АНЕМИИ
„Тялото се нуждае от определени витамини, минерали и хранителни вещества, за да произведе достатъчно червени кръвни клетки. Желязото, витамин В12 и фолиевата киселина са три от най-важните ”. Тялото може да няма достатъчно от тези хранителни вещества, което води до анемия от различен тип, в зависимост от възникващите дефицити. Най-честата и важна е тази, която възниква поради липса на желязо, която се нарича желязодефицитна анемия. Другата голяма група анемии са тези, които се дължат на дефицит на еритропоетин, който е хормонът, произведен от бъбреците, отговорен за стимулирането на костния мозък да произвежда червени кръвни клетки. Е анемия обичайно за пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБН; можете да научите повече за ХБН тук), тъй като бъбреците не произвеждат достатъчно еритропоетин. Много често пациентът с ХБН има смесена анемия поради дефицит както на желязо, така и на еритропоетин. Тъй като еритропоетинът изисква достатъчно количество желязо, за да съществува в тялото, за да действа, е необходимо да се осигури, така че еритропоетинът да може да изпълнява своята функция.
В/КАКВО ОЗНАЧАВА „ЖЕЛЕЗЕН ДЕФИЦИТ“?
От хранителна гледна точка желязото е включено в групата на така наречените микроелементи (химични елементи, които в малки количества биха били необходими за живота). "Като цяло се препоръчва да се приемат 10 mg желязо на ден, въпреки че може да се наложи увеличаване на предлагането в някои ситуации, например при жени с тежки менструални загуби или по време на кърмене". От изядената храна само 10% се абсорбират. В общата популация дефицитът на желязо се дължи на недостатъчен прием или загуби (главно стомашно-чревни), което ще ограничи еритропоетичния процес в костния мозък. В случай на пациенти с хронично бъбречно заболяване Трябва да се добавят и други фактори, като многократна пункция на вени за лабораторни изследвания, стомашно-чревни загуби поради малки кръвоизливи, които остават незабелязани, прием на някои лекарства като антиагреганти - или антикоагуланти -, по-голяма лекота на кървене и синини, загуба на кръв по линиите и диализаторът по време на диализа, малабсорбция, ограничена диета, анорексия (загуба на апетит) и възпалителен статус.
Дефицитът или дефицитът на желязо може да бъде абсолютен (липса на прием в диетата, липса на абсорбция в храносмилателния тракт или загуби поради кървене) или относителен или функционален, поради лоша способност да се използва това, което е в нормални количества или дори се увеличава в телесни отлагания. Най-честата причина за анемия, дължаща се на функционален дефицит на желязо, е тази, която се появява в ситуации на възпаление, инфекция или различни заболявания, при които желязото остава „изолирано” в отлаганията и не може да се използва правилно при производството на червени кръвни клетки.
Г/ПОКАЗАТЕЛИ НА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ В ТЯЛОТО
Имаме различни показатели, които потвърждават дали имаме достатъчно желязо в тялото и дали това желязо е в състояние да се използва правилно за производството на червени кръвни клетки. „Запасите от желязо в тялото се измерват предимно с феритин, който трябва да е по-голям от 100 µg/L“: Ниските стойности на феритин ясно показват, че пациентът е напълно дефицитен в запасите от желязо. Най-голямото му ограничение е, че често е фалшиво повишен в ситуации на инфекция или възпаление, без това да означава, че индивидът има реален дефицит на желязо. Това е „фалшиво“ издигане, което го деактивира като добър показател в тези ситуации. От друга страна, нормалният феритин (нормално отлагане на желязо) не ни казва нищо за способността да използваме това желязо. За това измерваме друг параметър, индексът на насищане на трансферина (IST). IST измерва наличното желязо за производството на червени кръвни клетки и то винаги трябва да бъде над 20%. IST по-малко от 20% ни казва, че костният мозък няма достатъчно желязо, за да създаде червени кръвни клетки.
Когато имате анемия поради липса на желязо, било то абсолютна липса или функционална липса, хемоглобинът, измерен в кръвта, е нисък, а червените кръвни клетки, които са оскъдни, са по-малки от обичайното (микроцитни) и с по-малко съдържание от обикновено в хемоглобина (хипохроми). Когато анемията се дължи на липса на еритропоетин, но съдържанието на желязо е нормално, червените кръвни клетки са оскъдни, но с нормален размер и съдържание на хемоглобин: анемията е нормоцитна и нормохромна.