Andalusian Surgery Journal Andalusian Association of Surgeons ASAC

Разпространение и честота на затлъстяване в нашата среда. Последици за здравната система

FJ Vílchez López

Университетска болница Пуерта дел Мар, Кадис.

L Larrán Escandón

Университетска болница Пуерта дел Мар, Кадис.

MÁ Майо Осорио

Университетска болница Пуерта дел Мар, Кадис.

JM Pacheco Garcia

Университетска болница Пуерта дел Мар, Кадис.

JA Prada Oliveira

Университетска болница Пуерта дел Мар, Кадис.

М Агилар Диосдадо

Университетска болница Пуерта дел Мар, Кадис.

Кореспонденция

Франсиско Хавиер Вилчес Лопес

Университетска болница Пуерта дел Мар

Обобщение

През последните десетилетия се забелязва значително нарастване на разпространението и честотата на наднормено тегло и затлъстяване както в световен мащаб, така и у нас, в рамките на което нашата общност е сред регионите с най-неблагоприятни данни. Затлъстяването увеличава риска от хронични усложнения, които засягат здравето и качеството на живот на човека, то е свързано със значително увеличение на преките и непреки разходи (в сравнение с хората с нормално тегло) и, следователно и за всичко това, ако е актуално тенденциите не са модифицирани, биха могли да компрометират устойчивостта на системите за обществено здраве. Освен това в този контекст през последните години се наблюдава разширяване на бариатричната хирургия като избрана техника при лечението на пациенти със силно затлъстяване.

Резюме

През последните десетилетия се забелязва значително увеличаване на разпространението и честотата на наднормено тегло и затлъстяване както в световен мащаб, така и у нас, в рамките на което нашата общност е сред регионите с най-неблагоприятни данни. Затлъстяването повишава риска от хронични усложнения, които засягат здравето и качеството на живот на човека, е свързано със значително увеличение на преките и непреки разходи (в сравнение с хората с нормално тегло) и следователно и за всичко това, ако текущите тенденции са не е модифициран, може да компрометира устойчивостта на обществените социални здравни системи. Освен това, в този контекст през последните години се наблюдава разширяване на бариатричната хирургия като избрана техника при лечението на пациенти с тежко затлъстяване.

Ключови думи

Въведение

Затлъстяването е хронично заболяване, характеризиращо се с наднормено тегло спрямо височината, наред с прекомерното натрупване на мастна тъкан, което е придружено от нискостепенно системно възпаление [1]. Според класическата гледна точка увеличаването на мастната тъкан е резултат от дисбаланс между приема на калории и разходите, т.е. между обичайната консумация на хиперкалорична диета спрямо нуждите на индивида и ниската физическа активност. Въпреки че това обикновено е вярно, през последните години беше открито, че етиологията е много по-сложна [2], включваща други фактори като социално-икономически статус, семейна среда, взаимодействие между генотип и фенотип, промяна в микробиотата или наличие на ендокринни разрушители, наред с други [3].

Индексът на телесна маса (ИТМ), дефиниран като съотношение между тегло и височина в метри на квадрат, е индекс, който, макар и неточен, обикновено отразява затлъстяването и е параметърът, най-използван за класифициране на тежестта на затлъстяването. Класификацията, предложена от Испанското общество за изследване на затлъстяването (SEEDO), е отразена в маса 1. ИТМ може да бъде допълнен с други параметри като обиколката на талията, която предоставя информация за разпределението на телесните мазнини, като се прави разлика между коремното или андроидното затлъстяване (обиколката на талията по-голяма или равна на 102 см при мъжете или 88 см при жените) и периферните или гинекоид, ако не отговаря на тези критерии. Коремното затлъстяване е свързано с натрупване на висцерална мазнина, което е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания [4].

маса 1

Класификация на наднорменото тегло и затлъстяването според ИТМ (консенсус SEEDO).

Категория

Гранични стойности на ИТМ

Недостатъчно тегло

30 Kg/m 2 или> 27 Kg/m 2, свързани с големи съпътстващи заболявания и когато след 3-6 месеца в структурирана програма не са загубени повече от 5% от първоначалното тегло. Поради нарастването на разпространението и честотата на затлъстяването в нашата среда, бариатричната хирургия е все по-често срещано терапевтично средство за пациенти с ИТМ ≥40 kg/m 2 или с ИТМ 35-40 kg/m 2 и свързани тежки съпътстващи заболявания [4].

Увеличаването на разпространението и честотата на затлъстяването в световен мащаб прави тази болест епидемия на 21 век. Справянето със затлъстяването и неговите усложнения е истинско социално-икономическо предизвикателство както в развиващите се, така и в развитите страни, където преките и непреки разходи, свързани със затлъстяването, са се увеличили значително през последните години и, ако перспективите не се променят в момента, могат да застрашат устойчивостта на системите за обществено здравеопазване. Тази статия прави преглед на развитието на затлъстяването през последните години, както и неговото социално-икономическо въздействие както в световен мащаб, така и в най-близката ни среда.

Разпространение и честота на затлъстяване

Възрастно население

В световен мащаб в момента 39% от световното население е с наднормено тегло или затлъстяване. Според Световната здравна организация (СЗО) през 2014 г. 10,8% от възрастните мъже и 14,9% от жените са били със затлъстяване. Въпреки че тези данни биха могли да предположат, че затлъстяването е по-разпространено при жените [5], други проучвания не са открили разлики между половете [6]. В проучвания, проведени в САЩ, са наблюдавани расови различия, като афро-американците показват по-голямо разпространение на екстремно затлъстяване.

Между 1980 и 2008 г. се наблюдава стандартизирано за възрастта средно увеличение на ИТМ на десетилетие от 0,4 kg/m 2 при мъжете и 0,5 kg/m 2 при жените [7]. Процентът на възрастните с ИТМ ≥25 kg/m 2 се е увеличил от 1980 до 2013 г., от 28,8% на 36,9% при мъжете и от 29,8% на 38% при жените [6]. В много страни и региони процентът на хората с наднормено тегло и затлъстяване е по-висок от този на хората с нормален ИТМ и се изчислява, че до 2030 г. 58,8% от населението ще има ИТМ ≥ 25 kg/m 2 [1]