Алоимунна неонатална фетална тромбоцитопения Преглед с цел случай

фетална

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra В vol.31 В no.3 В Памплона В Септември/Декември В 2008

КЛИНИЧНИ БЕЛЕЖКИ

Фетална/неонатална алоимунна тромбоцитопения. Преглед по темата на дадено дело

Фетална/неонатална алоимунна тромбоцитопения. Преглед и доклад за случая

P. RodrGguez Wilhelmi 1, A. Aranguren 1, E. Muà ± iz 3, E. Aranburu 1, I. Ezpeleta 2 M.F. Ardanaz 1, M.L. Аяпе 1

1. Център за кръвопреливане в Навара. Памплона.
2. Хемотерапевтична служба. Болница Вирген дел Камино. Памплона.
3. Banc de Sang i Teixits de Barcelona. Vall d´´Hebron.

Ключови думи. Алоимунна тромбоцитопения. Новородени. Вътречерепен кръвоизлив.

Ключови думи. Алоимунна тромбоцитопения. Новородени. Вътречерепен кръвоизлив.

Въпреки че повечето случаи на TFNA не показват значителна хеморагична клинична картина, това е потенциално много сериозен процес, като вътречерепният кръвоизлив (ICH) е най-сериозното усложнение, с честота 7-26%, с 10% смъртност и 20% необратими неврологични последствия 5. Високият риск от мозъчен кръвоизлив при следващи бременности налага необходимостта от обмисляне на профилактика или предродилно лечение. Ранната диагностика на този процес позволява да се приложи ефективно лечение, основано на трансфузия на тромбоцити със съвместим фенотип или интравенозни имуноглобулини, когато няма сериозни хеморагични прояви. Профилактиката при бъдеща бременност може да предотврати тежка тромбоцитопения и мозъчен кръвоизлив.

Около 50% от кръвоизливите се случват по време на вътреутробния живот, обикновено между 30 и 35 гестационна седмица, но понякога и 20 седмици 6. Въпреки че е рядко, представянето може да съвпада с изолиран хидроцефалий 7 .

Целта на този преглед е да насочи вниманието към потенциално много сериозен процес, който в момента вероятно е недостатъчно диагностициран в нашата среда и чиято ранна диагностика може да предотврати появата на сериозни усложнения.

27-годишна бременна жена, кръвна група А положителна, с лична анамнеза за менингит на 3-годишна възраст, кюретаж поради моларна бременност (G1P0A1) при първата си бременност през 2005 г. и пушач от 10-20 цигари/ден. Няма предишна история на трансфузия.

Възможната поява на инфекция от Parvovirus B19 би могла да допринесе за тромбоцитопенията и анемията, които новороденото от случая представи.

Неонаталното лечение, както в представения клиничен случай, трябва да започне незабавно при най-малкото клинично подозрение, особено ако има тежко кървене и тромбоцитопения.

В нашия случай и тъй като HPA-1a и HPA-5b отрицателните тромбоцити не бяха налични веднага, тромбоцитите от единичен донор, ABO и Rh (D) съвместими, облъчени и деплазматизирани в разтвор (T-Sol) бяха трансфузирани. Същия ден е започнало допълнително лечение с IVIG (1 g/Kg/ден x 2 дни). С тези две мерки нивата на тромбоцитите> 100 х 10 9/L бяха постигнати от първия ден по време на целия болничен престой.

Антенаталното лечение се основава главно на: HPA съвместими вътрематочни трансфузии на тромбоцити на редовни интервали или прилагане на IGVI и/или кортикостероиди на майката.