Алкални фосфатази

Повишените алкални фосфатази могат да показват холестаза

Алкалните фосфатази са част от рутинните контролни изпити (биохимичен профил, чернодробни тестове). Повишаването им може да показва чернодробно заболяване, но може да бъде повишено и при други заболявания или дори да бъде част от физиологични явления като растеж и бременност.

Алкалните фосфатази са група ензими, чиято функция е да хидролизират фосфатни естери до оптимално алкално рН. Алкалните фосфатази, циркулиращи в кръвта, се получават предимно от 3 тъкани:

Черен дроб
Костен
Черво

Друг източник на алкални фосфатази е плацентата, което обяснява нейното повишаване по време на бременност.

Механизми на повишаване на алкалните фосфатази

При холестатични условия алкалните фосфатази се повишават поради увеличаване на чернодробната продукция, свързано с увеличаване на освобождаването от жлъчния канал в плазмата. Вероятно жлъчните соли са отговорни за увеличеното чернодробно производство на алкални фосфатази.

Измерване

Измерването на алкалните фосфатази в плазмата може да се извърши с различни методи и резултатът от нея трябва да се изрази в стандартизирана единица: Международни единици на литър (IU/L). Различните форми на алкални фосфатази (изоензими) могат да бъдат разграничени чрез електрофореза, но методът, който често се използва в клиничните лаборатории, не може да разграничи добре изоензима от чернодробен произход от изоензима с костен произход, така че практическата му полезност е ограничена. Най-практичният начин за потвърждаване или изключване на чернодробния произход на повишени алкални фосфатази е чрез измерване на гама глутамил транспептидаза (GGT).

Физиологични условия, които повишават алкалната фосфатаза

Растеж: По време на детството и юношеството алкалните фосфатази от костен произход се увеличават и нивата могат да достигнат 3 пъти тези на нормален възрастен.
Бременност: Алкалните фосфатази от плацентарния произход обясняват повишенията, които се случват по време на бременност и които могат да удвоят нивата в края на бременността.
Разлики по възраст и пол: Алкалните фосфатази са най-високи след 60 години. При младите възрастни мъжете имат по-високи нива от жените. От 60-годишна възраст нивата са по-високи при жените.

Причини за повишени алкални фосфатази

Първата стъпка в лицето на повишените алкални фосфатази е да се потвърди нейният чернодробен произход чрез измерване на други ензими, които са повишени при холестаза. Най-използваният ензим за тази цел е гама глутамил транспептидаза.

Болестите, които причиняват повишаване на алкалните фосфатази от чернодробен произход, могат да бъдат разделени на допълнителни и интрахепатални холестатични заболявания и инфилтративни заболявания.

Екстра-чернодробна холестаза

Запушването на жлъчните пътища на всяко ниво води до повишаване на алкалните фосфатази. Сред причините, които предизвикват това повишение, са запушване от камъни в жлъчката, тумори (рак на панкреаса, холангиокарцином и други) и склерозиращ холангит.

Интрахепатална холестаза

Има заболявания, които причиняват увреждане на интрахепаталния жлъчен канал. Най-често срещаните включват първична билиарна цироза, сегментарна обструкция на жлъчните пътища и лекарства.

Инфилтративни заболявания

Понякога някои заболявания, които инфилтрират черния дроб, могат да се проявят с много значително повишаване на алкалните фосфатази. Някои примери за тези заболявания включват: Лимфом, метастази, туберкулоза, саркоидоза и атипични микобактерии (последните при пациенти, заразени с вируса на СПИН).

Подобни публикации

Трансаминазите или аминотрансферазите са тестове, които показват възпаление на черния дроб. Този тест се променя почти по дефиниция при всички хепатити.