Акупунктура неблагоприятни ефекти и усложнения; Резултати от голямо наблюдателно проучване
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
International Journal of Acupuncture е научно списание, посветено на акупунктурата и свързаните с нея техники, както и на традиционната китайска медицина (TCM) във всичките й аспекти. Целта му е да събуди загрижеността на испаноезичните акупунктуристи, като същевременно им предложи възможността за разпространение на резултатите от клиничния им опит или изследвания. Международният вестник по акупунктура ще разгледа за публикуване произведения, свързани с TCM като цяло и акупунктурата и по-специално свързаните с нея техники, клиничните му приложения като терапевтичен метод, научните й основи в светлината на съвременните познания, както и клинични изследвания и основна информация на неговите диагностични или терапевтични основи.
Индексирано в:
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Ефикасността и поносимостта на акупунктурата за лечение на хронична болка бяха оценени при голям брой пациенти в рамките на 3-те големи пилотни проекта на германски застрахователи. Въпреки че данните за ефикасността са разкрити подробно в голям брой публикации (резюме в Melchart et al. 1, Witt et al. 2,3 и Endres et al. 4), въпросът за безопасността и поносимостта до момента е публикуван само оскъдни или временни данни 5,6. Настоящата работа представя съответните резултати от това наблюдение, проведено в пилотни проекти на германски застрахователи.
Въпросникът, представен на пациента след края на лечението, съдържа следния въпрос: "Имали ли сте някакви странични ефекти от акупунктурата?" Ако отговорът е положителен, пациентът трябва да посочи страничните ефекти и ако „изобщо не е бил засегнат“, „той се е почувствал само малко засегнат“ или „е бил силно засегнат“ от тях. Основният анализ на „разширената документация“ беше извършен само с 6 140 пациенти, за които разполагахме с 3 попълнени въпросника и подробен лекарски въпросник. Тъй като в този случай би могло да възникне пристрастие при подбора, беше извършен допълнителен анализ на 12 747 налични въпросника на пациентите, попълнени в края на лечението (вж. Също Weidenhammer et al 8).
За 5479 от 6140 пациенти, включени в основния анализ в „разширената документация“, беше възможно уникално да се присвоят съответните въпросници от „основната документация“, попълнена от лекарите. По този начин беше възможно да се проучи до каква степен мненията на лекаря и пациента се съгласиха относно появата на странични или неблагоприятни ефекти.
Медицинска оценка съгласно основна документация
По отношение на глобалната оценка на рисковете от лечението, в 31,7% от случаите лекарите не посочват никакви данни. В тези случаи остава неясно дали от гледна точка на лекаря изобщо няма неблагоприятни ефекти, ако лекарят не е в състояние да вземе решение за някоя от предложените категории отговор, ако не желае да посочи нищо за това, или ако той пренебрегна въпроса. По отношение на онези, които са отговорили, в 93,6% от случаите отговорът е отбелязан "без неблагоприятни ефекти" (Таблица 1). В 4.4% от случаите са установени неблагоприятни ефекти, които обаче не оказват „значително“ влияние върху пациентите. При други 0,3% се наблюдава „значително“ въздействие и при 0,2% терапевтичната ефикасност е превишена от гледна точка на лекарите. Отговорът „не подлежи на оценка“ е избран в 1,4% от случаите. Няма фундаментални разлики между пациентите във всяка индикационна група по отношение на оценка на риска от лечението.
По отношение на въпроса за неблагоприятните ефекти, в 7,8% от случаите е посочен поне един неблагоприятен ефект. Таблица 2 показва резултатите в детайли. От 6 предварително дефинирани неблагоприятни ефекти „болка при пункция“ е отбелязана при 3,95% от общо 503 397 случая; "хематом", в 3,28%; „кръвоизлив“ (в точката на въвеждане на иглата), в 1,56%; „проблеми с кръвообращението“, при 0,41% и „забравена игла“, при 0,28% от тях. В общо още 39 случая (съответстващи на 0,007%) бяха споменати „инфекции“, които след консултация със съответните лекари, във всички случаи бяха „локални“ реакции, които по-късно бяха отнесени към категорията „други“. „Другите“ неблагоприятни ефекти са регистрирани в 0,63% от случаите. Най-често срещаните отговори, открити тук, са "локални кожни реакции/еритем", "влошаване на дискомфорта", "усещане за горещина", "умора" и "първоначално влошаване".
Анализът на разпределението на броя на пациентите с документирани нежелани ефекти на лекар е много показателен, за да се оцени общата честота на акупунктурните нежелани ефекти. По този начин относителната честота на тези пациенти е определена за всеки лекар, който е имал поне 10 документирани клинични случая. За лекарите с по-малко от 10 случая оценката може да бъде твърде случайна. От така избраните 7195 лекари, 40,9% от тях не съобщават за никакъв неблагоприятен ефект. Разпределението (фиг. 1) показва изключително асиметрична форма в целия диапазон от стойности. Например, средната честота на страничните ефекти е 1,96%, докато 10% от лекарите съобщават за нежелани ефекти при 27% от своите пациенти и дори повече (максимумът е 100%).