Актуализация на колоректалните полипи при диагностициране

В
В

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO

Свързани връзки

Подобно в SciELO

Дял

Вестник по гастроентерология на Перу

печатна версия В ISSN 1022-5129

Преподобен гастроентерол. Перу v.32В n.2В ЛимаАприл/юниВ 2012

ПРЕГЛЕД СТАТИЯ

Колоректални полипи: актуализация на диагнозата

1. Националната болница на Даниел Алсид Карион-Калао
2. Болница II LuGs Negreiros Vega-Essalud
3. Болница Edgardo Rebagliatti Martins
4. Национална болница Дос де Майо
5. Перуански университет за приложни науки
6. Частен университет Cayetano Heredia
7. Национален университет на Сан Маркос
да се. патолог
б. гастроентеролог

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Полипи на дебелото черво, хистопатология.

Хистологичната диагноза определя клиничното поведение на колоректалните полипи. Наскоро бяха описани нови видове полипи и класификацията стана по-широка и по-сложна. Нашата цел е да актуализираме актуалните концепции в познанията за колоректалните полипи.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: колоректални полипи, хистопатология, преглед.

Новите технологии като хромоендоскопия и ендоскопско увеличение позволяват да се подходи към хистологичната диагноза; но към днешна дата микроскопската оценка на полипите продължава да е от решаващо значение за определяне със сигурност на хистологичния тип на биопсирания полип.

Биопсията предоставя достатъчно информация за поставяне на микроскопската диагноза при повечето полипи. Той обаче има ограничения, когато произходът на лезията се намира под лигавицата (стромални полипи); или когато размерът на полипа затруднява вземането на представителна проба, като 3cm аденом, при който области с по-ниска степен на дисплазия се подлагат на произволна биопсия. Имайки предвид тези ограничения, вие предотвратявате бъдещи грешки в интерпретацията на доклада за патологията.

А. КОНВЕНЦИОНАЛЕН АДЕНОМ

1. Тубуларен, вилозен и тубуловилозен аденом

Рискът от злокачествено заболяване на аденомите зависи от размера, степента на дисплазия и вида на архитектурата. Високостепенните аденоми на дисплазия имат 27% риск от злокачествено заболяване, по-висок от нискостепенните, което е само 5% за 15 години. 6 По същия начин космата архитектура представлява по-голям риск от тръбната (RR 8.3). 9 Счита се, че средно са необходими около 10 години, докато аденоматозен полип, по-малък от 1 cm, се трансформира в инвазивен колоректален рак. 10

Хистологична диагноза

Хистопатологичната оценка трябва да включва:

2Вє. Дисплазия от степен: По-рано дисплазията се класифицира като лека, умерена и тежка 3,8; В момента завършва висша и ниска степен. Дисплазията с висока степен включва тежка дисплазия и аденокарцином на място, и нискостепенна дисплазия до лека и умерена дисплазия. Това разграничение между висока и ниска степен се прави по хистологичните критерии, показани в таблица 1.

3. Напишете аденом според неговата архитектура.

Според тяхната архитектура те могат да бъдат тръбни, тубуловилови и размити. 3,6,8 Типизирането на архитектурата се извършва според процента на преобладаващия компонент, както е посочено в таблица 2. Ето защо точната типизация на архитектурата се получава от изследването на пълния полип. единадесет .

4. - Проучете състоянието на хирургическия ръб.

Пациенти с 1 или 2 тубулни аденоми с нискостепенна дисплазия Колоноскопия 5 до 10 години след полипектомГпървоначална

Пациенти с> 10 аденоми Колоноскопия преди 3 години полипектомГпървоначална

2. Плосък аденом

Плоските аденоми по дефиниция не са полипи. Това е плоска лезия, минимално повишена или депресирана. Хистологично, той представя дисплазия като всеки конвенционален аденом. Той може да прогресира до аденоматозен полип или директно до карцином без включена полипоидна лезия (карцином de novo), последното е по-често, когато са по-големи от 5 mm. 4.7

Ендоскопски те са добре дефинирани лезии с минимална височина, често разположени в дясното дебело черво.

Хистологичното изследване е подобно на това при всеки аденом. Първо идентифициране на дисплазия, след това типизиране на степента. Архитектурата винаги е тръбна в тези полипи 6. Дебелината на диспластичната лигавица не трябва да бъде по-голяма от два пъти дебелината на съседната нормална лигавица.6

Б. ВИДЕНИ АДЕНОМИ

Нарязаните полипи са обект на последно внимание, тъй като имат потенциал за злокачествено заболяване, като в момента се смята, че около 20% от колоректалните карциноми произхождат от назъбени аденоми 14. Тези полипи следват път, различен от традиционната аденома-аденокарциномна последователност, който поставя предизвикателства както от диагностична, така и от проследяваща гледна точка. петнадесет

1. Традиционен нарязан аденом

Препоръчва се наблюдение на назъбени аденоми, в съответствие с техния тип 18:

II.- НЕ АДЕНОМАТОЗЕН

Тази група включва хиперпластични, хамартоматозни, реактивни и мезенхимни полипи.

А. ХИПЕРПЛАЗИЧНИ ЛИПО

Напоследък в тези полипи са идентифицирани мутации в регулаторните гени на клетъчния цикъл като K-ras или BRAF; клиничното значение на тези находки все още се проучва. 8.19

Б. П “LIPOS HAMARTOMATOSOS

Хамартома се дефинира като естествена зряла тъкан на анатомичното местоположение, подредена безредично.

В дебелото черво хамартоматозните полипи са съставени от епителна и стромална тъкан. 6.8. Ендоскопски те са педункулирани и могат да бъдат уединени като ювенилния полип, но в крайна сметка могат да станат част от хамартоматозна полипоза като полипите на Peutz Jegher. Те са доброкачествени, без риск от злокачествено заболяване; в контекста на полипоза този риск се увеличава.