Агония - Онкология и палиативни грижи - Болести - Вътрешна медицина, основана на доказателства

Агонията обикновено е придружена от предогонизиращи симптоми и продължава от няколко часа до няколко дни (ако няма внезапна смърт, например причинена от кръвоизлив или белодробна емболия). Първоначалното разпознаване, че лицето е в ситуация от последните дни или часове от живота, трябва да се извърши в медицински екип от повече от един специалист (или от лекар и медицинска сестра). Повечето умиращи пациенти имат нарушения на съзнанието, които затрудняват комуникацията. Те също така проявяват своята болка и дискомфорт, причинени от неудобни позиции, жажда, треска и задържане на урина, чрез гримаси, стенания и психомоторна възбуда. Те често се интерпретират по-добре от членовете на семейството, отколкото от медицинския персонал. Чертите на лицето се изострят, пулсът става нишковиден, крайниците са студени и бледи, а дишането е хъркане (хрипове), учестено и периодично.

агония

ПРИНЦИПИ НА ГРИЖА ЗА УМИРАЩИЯ ПАЦИЕНТ Върх

1. В идеалния случай, за да се планира индивидуална грижа във фазата на умиране, трябва да се вземат споделени дискусии и решения с пациента и семейството му преди когнитивния спад.

Основното условие за добра грижа е постоянното присъствие на близък човек, подкрепен от опитен медицински персонал, и отворена/честна комуникация с пациента (възможно най-дълго) и неговото семейство, по отношение на грижите във фазата на агония и в периода на смърт.

две. Всяка клинична интервенция трябва да се преглежда индивидуално в съответствие с най-добрия интерес на този пациент. Предпочитанията на пациента и неговото семейство трябва да се спазват.

3. Поставете пациента в удобна позиция.

Четири. Ограничете дейностите по грижи до тези, които са строго необходими, избягвайте досадни шумове и ярка светлина, както и прекомерни посещения (гарантирайте, че не повече от 1-2 души ви придружават).

5. Извършвайте всички интервенции при адекватна аналгезия и/или седация.

6. Малки количества от предпочитаните от тях напитки могат да се прилагат на пациента, който поддържа добро ниво на съзнание. Навлажнете езика и устната кухина. Оценка на необходимостта от изкуствена хидратация iv. и VSc, включително започване, непрекъснатост или прекратяване на асистирана клинична хидратация. Оценявайте редовно резултата от хидратацията и го продължете само ако той облекчава симптомите на пациента, като p. напр. делириум. Не хидратирайте рутинно, тъй като това може да доведе, наред с други фактори, до увеличаване на количеството секрети в дихателните пътища и да засили хриповете. Ако е посочено, хидратацията VSc → капачка е за предпочитане. 25.7. Следете водния баланс, тъй като обикновено поради бъбречна недостатъчност се получават положителни водни баланси, които трябва да се избягват. Помислете за ценностите и предпочитанията на умиращия (и неговото семейство) по отношение на хидратацията. Обяснете на членовете на семейството, че спирането или намаляването на парентералните вноски е от полза за пациента и не представлява отказ от лечение.

7. Носете памперси и ограничете сондирането. В случай, че пациентът изпитва болезнено задържане на урина, поставете катетър в пикочния мехур под седация с мидазолам и след анестезиране на уретрата с лидокаинов гел.