Acet; триамцинолоново гнездо при лечение на резистентна на глюкокортикоиди астма; рискове и

Архиви за бронконеумология е научно списание, което публикува оригинални проспективни научни изследвания с висок приоритет, където са представени резултати, свързани с различни епидемиологични, патофизиологични, клинични, хирургични и основни аспекти на респираторните заболявания. Публикуват се и други видове статии, като рецензии, публикации, някои специални статии от интерес за обществото и списанието, научни писма, писма до редактора и клинични изображения. Една година той издава 12 редовни броя и някои добавки, които съдържат този тип статии в по-голяма или по-малка степен. Получените ръкописи първо се оценяват от редакторите, след което се изпращат за преглед от експерти (процес на партньорска проверка или "рецензия") и се редактират от един от редакторите на екипа.

Списанието се издава на испански и английски език ежемесечно. Следователно изпращането на ръкописи, написани на испански и английски, се приема неясно. Канцеларията на преводачите извършва съответния превод.

Ръкописите винаги ще бъдат изпращани по електронен път чрез уебсайта: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, връзка, достъпна и през главната страница на Архивите на бронкопневмологията.

Достъпът до всяка статия, публикувана в списанието, на който и да е от езиците, е възможен чрез уебсайта му, както и чрез PubMed, Science Direct и други международни бази данни. Освен това списанието присъства в Twitter и Facebook.

Архиви за бронконеумология Това е официалният израз на Испанското общество по пулмология и гръдна хирургия (SEPAR) и на други научни общества като Латиноамериканското общество на гръдния кош (ALAT) и Иберо-американската асоциация по гръдна хирургия (AICT).

Авторите също могат да изпращат своите статии на Отворете дихателните архиви, Допълнително заглавие с отворен достъп на списанието.

Индексирано в:

Текущо съдържание/Клинична медицина, JCR SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

• Ключови думи
• Ключови думи
• Въведение
• Триамцинолон ацетонид при лечението на тежка кортикостероид-резистентна астма
• Завършеност

• Ключови думи
• Ключови думи
• Въведение
• Триамцинолон ацетонид при лечението на тежка кортикостероид-резистентна астма
• Клинична ефикасност
• Странични ефекти
• Баланс на рисковете и ползите
• Завършеност
• Библиография

Терапевтичните алтернативи на преднизон при тежка астма, който не реагира на кортикостероиди, са оскъдни. Инжектираният триамцинолон ацетонид (ТА) се използва при тази астма, въпреки че употребата му е противоречива. Почти всички проведени проучвания, въпреки че повечето от тях са с лошо качество, показват значителна ефикасност на ТА в сравнение с преднизон. Употребата на AT е поставена под въпрос с мотива, че е еквивалентно на увеличаване на дозата на глюкокортикоидите, което ще доведе до по-голям риск от странични ефекти, така че крайният баланс на рисковете и ползите от AT не би подобрил този на преднизон. Публикуваните данни позволяват да се съмняваме в това тълкуване, тъй като те показват, че ТА причинява по-малко странични ефекти от преднизон, така че балансът на рисковете и ползите е по-висок от този на последния. Следователно ТА може да се счита за валидна възможност за лечение на пациенти с тежка астма, които не реагират на преднизон.

Налични са малко терапевтични алтернативи на преднизон при тежка, резистентна на кортикостероиди астма. Инжекционният триамцинолон ацетонид (ТА) се използва при този тип астма, въпреки че употребата му е противоречива. TA показва значителна ефикасност в сравнение с преднизон според почти всички проучвания, въпреки че по-голямата част не предоставя високо ниво на доказателства. Употребата на ТА е поставена под въпрос, като се изтъкват твърдения, че тя е еквивалентна на увеличаване на дозата на кортикостероидите, което води до по-висок риск от неблагоприятни ефекти. Това би означавало, че TA няма да представлява подобрение спрямо преднизон поради компромисите между рисковете и ползите. Това тълкуване обаче е под въпрос, тъй като данните показват, че ТА причинява по-малко неблагоприятни ефекти от преднизон, което означава, че балансът на рисковете и ползите благоприятства ТА. Следователно ТА може да се счита за полезен вариант за лечение на пациенти с тежка астма, устойчива на преднизон.

Отговорът на астмата към глюкокортикоидната терапия е силно променлив за всеки пациент, вариращ от тези, които реагират на малки дози инхалационен глюкокортикоид, до тези, които не реагират дори на високи дози глюкокортикоиди, прилагани системно. Тази астма е известна като тежка резистентна на кортикостероиди астма или като рефрактерна астма. Резистентността към глюкокортикоиди варира по интензивност, от пациенти, които показват само лош отговор на високи дози орални глюкокортикоиди, до тези, които практически не се подобряват практически с едно и също лечение. Липсата на отговор на глюкокортикоидите е свързана с различни промени във функционирането на рецептора за тези хормони 2,3 .

Резистентната на кортикостероиди астма засяга малък процент от пациентите с астма, но това е сравнително често предизвикателство за лекарите в болничните служби, където тези пациенти са рутинно насочени. Лошото качество на живот и рисковете, свързани с лечението с високи дози системни глюкокортикоиди, които също осигуряват малко терапевтични ползи, все още са предизвикателство за специалистите, изправени пред проблема с резистентна на кортикостероиди астма.

Добре известно е, че много случаи на тежка, резистентна към лечение астма всъщност са „фалшива“ тежка астма. Сред многото причини, които трябва да бъдат изследвани при пациенти с тежка астма, си струва да се помни и да се изключи лошото спазване на лечението, наличието на други обструктивни заболявания на дихателните пътища, независимо дали са локализирани в горните дихателни пътища или генерализирани в долните дихателни пътища, асоциацията функционална диспнея и наличието на различни съпътстващи заболявания, тъй като те мотивират лош отговор на лечението 4 .

Изпробвани са множество терапевтични възможности при тежка астма, включително метотрексат, златни соли и циклоспорин. Тези лечения осигуряват лоши резултати и могат също да причинят сериозни системни странични ефекти 1. Съвсем наскоро въвеждането на омализумаб, моноклонално антитяло, насочено срещу имуноглобулин Е, подобри контрола на относително голям брой от тези пациенти, въпреки че засега употребата му е ограничена до тежка кортикостероид-зависима астма, при която приносът към заболяването е демонстрира алергичен тригер, факт, който се наблюдава при нисък процент от този тип астма 5 .

---