Абсцес на яйчниците, причинен от Streptococcus bovis при пациент с рак на дебелото черво
Rev Chil Infect (2003); 20 (2): 133-135
Абсцес на яйчниците, причинен от Streptococcus bovis
при пациент с недиагностициран рак на дебелото черво
КАРМЕН НОБИЛ Б. 1, MYRIAN FIGUEROA L. 1
Абсцес на яйчника поради Streptococcus bovis при пациент с
незабелязан рак на дебелото черво
Streptococcus bovis е член на човешката чревна флора. Най-важните клинични инфекции, причинени от S. bovis са бактериемия и ендокардит; обикновено бактериемия е описана във връзка с патология на червата. Инфекциите, макар и доста редки, в някои случаи могат да бъдат единствената улика за наличието на злокачествено заболяване. Тези инфекции са свързани или с инвазия на тъкани или органи, които са в непосредствена близост до тумора, или могат да бъдат вторични по отношение на отдалеченото засяване, възникващи чрез преходна бактериемия, причинена от некротична туморна тъкан. В този доклад описваме случай на пациент с абсцес на яйчниците, причинен от S. bovis. По време на лечението е установено, че пациентът има злокачествена лезия на дебелото черво.
Ключови думи: Неоплазма на дебелото черво; Абсцес; Streptococcus bovis.
Въведение
Streptococcus bovis е стрептокок от група D. Най-честите инфекции, причинени от този микроорганизъм, който е част от човешката чревна флора, са бактериемия и ендокардит 1,3,5, първата свързана с чревна патология 11 .
Констатацията на S. bovis при различни клинични инфекции е относително доброкачествен, но подчертава честотата и потенциалната тежест на лезиите, свързани с дебелото черво, изискващи колоноскопия и установяване на специфично антимикробно лечение и задължителни високорискови лезии на дебелото черво.
Както беше съобщено в предишни публикации, 2 съществуването на полипоидни лезии в дебелото черво прави вероятността това да е врата към Streptococcus bovis.
Клиничен случай
48-годишна пациентка с 10-годишна история на диабет тип II. Той е приет със загуба на тегло, повръщане, промени в навиците на червата (без кръв, без мелена), болка в десния фланг и жълтеница. Биохимичният анализ подчертава наличието на анемия и левкоцитоза с отклонение вляво. Първоначалната диагноза е инфекция на коремната кухина.
Констатацията на S. bovis I и връзката му със злокачествени патологии, както и резултата от карциноембрионалния антиген от 40,3 U/ml (VN: 13,17 .
Streptococcus bovis той е идентифициран като причинител на тежки човешки инфекции, включително ендокардит и бактериемия 1,3,5,6,9, въпреки че изключително неонатален менингит и сепсис са описани 2,4,8. Инфекциите обикновено се появяват при имуносупресирани индивиди и/или с лезии в храносмилателния тракт: полипи или новообразувания 2,6,7,10. Коефициентът на фекален превоз от S. bovis той се увеличава при пациенти с премалигнени и злокачествени лезии на дебелото черво, в сравнение със здрави контроли и пациенти с не-злокачествени стомашно-чревни заболявания 11,13 .
Традиционно бактериалните инфекции не се считат за основната причина за рак. Бактериите обаче са свързани с рака по два механизма: хронично възпаление и производство на канцерогенни метаболити. Производството на възпалителни цитокини като: TNF-a, IL-1b, IL-6 и IL-8, произвеждат образуването на азотен оксид и свободни радикали като супероксид, пероксинитрити, хидроксилни радикали и алкил пероксидни радикали, допринасящи за неопластични процеси чрез промяна на клетъчната ДНК. От друга страна, производството в лигавицата на дебелото черво на IL-8, подобно на ангиогенните фактори, предизвикани от антигените на стената на S. bovis, може също да насърчи прогресията на канцерогенезата на дебелото черво 12 .