50-годишен мъж с жълтеница и болки в корема

Текст на делото

50-годишен, преди това здрав мъжки пациент, консултирал се за жълтеница и болка в десния хипохондриум.

В продължение на 5 седмици той започна с тази болка в десния горен квадрант, анорексия, астения, сърбеж, жълтеница и тъмна урина. Няма други симптоми. Няма анамнеза за злоупотреба с алкохол, тютюн или наркотици. Не пътувайте през последните 10 години. Няма анамнеза за други симптоми поради апарат, няма кардиологични, ставни, ендокринни или храносмилателни заболявания. Не взима наркотици. Няма предишни операции или преливане.

Физикалният преглед разкрива умерено затлъстяване, жълтеница и болка в десния горен квадрант. На гръдния кош имаше палмарен еритем и някои рубинени петна. Няма признаци на асцит или доказателства за енцефалопатия. Няма оток, няма издуване. Нормална сърдечна и белодробна аускултация. Няма лимфаденопатия. Хепатомегалия от три пръста се простира под ребрената граница, с чувствителност при палпация. Няма спленомегалия.

Извършени лабораторни изследвания

Хемоглобин: 12,6 g/dL; Левкоцити: 6200/mm3; тромбоцити: 170 000/mm3; креатинин: 0,8 mg/dl; протромбиново време: 19 сек; частично време на тромбопластин: 55 сек; общ билирубин: 25 mg/dl; директен билирубин: 14 mg/dl; албумин: 2,5 g/dl; алкална фосфатаза: 130 U/L; GOT: 3023 U/L; GPT: 2270 U/L.

Извършен е коремен ултразвук, който демонстрира редовна хепатомегалия без маси. Без асцит. Няма признаци на асцит, няма холелитиаза или холецистит. Порталното венозно и чернодробно доплер изследване също е нормално.

Всички серологии за вируси на хепатит са отрицателни. Плазмените изследвания на церулоплазмин, алфа1-антитрипсин, TSH и метаболизма на желязото са били нормални.