50-годишен мъж с диспнея

Представяне на случая

50-годишен мъж с диспнея при усилие в продължение на 6 месеца еволюция, която е преминала от умерено до минимално натоварване. История на тютюнопушенето и болестното затлъстяване. При преглед се наблюдават вратни вдлъбнатини и отоци в долните крайници с фовея. Отбележете верния отговор:

За да видите верния отговор, трябва да изберете опция:

Верен отговор

Разрешаване на дела

Електрокардиографското проследяване показва данни за хипертрофия на дясната камера. Наличието на R-вълни с високо напрежение във V1-V3 и дълбоки S-вълни във V5-V6 заедно с широк QRS с екстремно отклонение при -110◦ са типични за тази същност. Освен това, наличието на спускане на ST сегмент и отрицателни Т вълни в десните прекордиали предполага систолно претоварване на дясната камера, което е причина за хипертрофия на дясната камера. Като обобщение ние изброяваме критериите за ЕКГ за всяка от опциите:

Дяснокамерна хипертрофия:

Единична или доминираща R вълна във високо напрежение V1 (> 6 mm)
R/S съотношение във V1 по-голямо от 1
Дълбока S вълна V5-V6 (> 6-7 мм)
R/S съотношение във V5-V6 по-малко от 1
Десни отклонения на оста QRS или екстремни отклонения на оста
Промени в реполяризацията в десните прекордиали (отрицателни T V1-V3)

Хипертрофия на лявата камера:

R вълна с високо напрежение в леви прекордиали (V5-V6) с дълбока S вълна във V1-V2
QRS оста е нормална или отклонена вляво
Спускане на ST сегмент и отрицателни T вълни I, aVL, V5 и V6
Индекс на Соколов-Лион: Положителен за LVH, ако сумата от R вълната на V5 или V6 (по-голямата от двете) и S вълната на V1 е по-голяма от 35 mm.
Индекс на Корнел: Положителен за LVH, ако сумата от R вълната в aVL и S вълната в V3 е по-голяма от 20 mm при жените или по-голяма от 28 mm при мъжете.