3- Скрининг за диабет и превантивни интервенции

Скрининг за диабет и превантивни интервенции

Скрининг за диабет

Няма достатъчно доказателства, които да покажат, че скринингът за захарен диабет тип 2 подобрява заболеваемостта и смъртността, свързани със захарен диабет 1,4 .

Допълнителното проучване на мултифакторна намеса при хора с DM2, открито чрез скрининг, не е било рентабилно 2 .

Разликите в очакваното разпространение на DM2 в популациите, в които са проведени проучванията, и възможността за предотвратяване или забавяне на DM2 са дали възможност да се предложи алтернатива за намаляване на непрекъснатото нарастване на разпространението на DM2 3,5 .

Препоръчва се да се използва настоящата опортюнистична скринингова стратегия с базална гликемия на всеки 4 години при тези над 45 години, в контекста на откриване на други сърдечно-съдови рискови фактори 3 (Фигура 1). Степен D.

Препоръчва се двустепенен скрининг с помощта на FINDRISC (приложение 3) на всеки 4 години, започвайки на 40-годишна възраст и изходна глюкоза в кръвта, когато получената оценка е по-голяма или равна на 15 3. Степен D.

Тестове за скрининг за DM2

Имаме 3 теста за скрининг на DM2: базална гликемия (GB), орално претоварване с глюкоза от 75 g (SOG) и гликиран хемоглобин (HbA1c).

Фигура 1 Диагностичен алгоритъм за диабет

превантивни

Ако целта на скрининга е да се открият пациенти с неизвестен DM2, трите теста са валидни, въпреки че при HbA1c диагнозата се установява в по-малък брой случаи.

Ако целта на скрининга е да се установи наличието на микроваскуларни усложнения (ретинопатия), трите теста са показали подобен прогностичен капацитет.

Ако целта на скрининга е да се открият хора с висок риск от сърдечно-съдови заболявания, HbA1c е доказано по-висок от другите два теста.

NICE препоръчва GB или HbA1c с предпочитание към последния, което също е предпочитано от канадската работна група. СЗО съветва GB и HbA1c 5. ADA съветва и трите теста, но подчертава предимствата на HbA1c.

Плазмената глюкоза на гладно е методът, препоръчан с консенсус, тъй като в нашия контекст това е прост и икономически ефективен тест. Степен D.