2017 Актуализиране на практически ръководства за предоперативно гладуване
Оригинал: Практически насоки за предоперативно гладуване и използване на фармакологични агенти за намаляване на риска от белодробна аспирация: Приложение за здрави пациенти, подложени на избирателни процедури Актуализиран доклад на Работната група на Американското общество на анестезиолозите за предоперативното гладуване и използването на фармакологични агенти за намаляване на риска на белодробна аспирация. Анестезиология 2017; 126: 376–93 (HTML) (PubMed)
Определение за предоперативно гладуване и белодробна аспирация
The предоперативно гладуване Определя се като интервал от време преди интервенцията, в който пациентът трябва да остане неспособен да яде храна (твърда и/или течна). The белодробна аспирация периоперативно се дефинира като белодробна аспирация на стомашно съдържимо, която възниква по време на индукция на анестезия или в непосредствения следоперативен период.
Текущи проучвания показват, че продължителното гладуване не означава празен стомах, а по-скоро, че е заето от високо съдържание на киселина. Той може да причини метаболитни и електролитни промени и значително чувство на дискомфорт у пациента. Лишаването от течности преди операцията улеснява наличието на хипотония по време на индукция, дехидратация, хипогликемия и интензивно усещане за жажда и глад, които предизвикват раздразнителност, особено при възрастни възрастни и деца.
The прилагането на тези насоки е ограничено здрави пациенти от всички възрасти, подложени на планова операция или сканиране. Указанията не са валидни за тези, които се подлагат на процедури без анестезия или само с локална анестезия, когато защитните рефлекси на горните дихателни пътища не са нарушени и когато рисковите фактори за белодробна аспирация не са очевидни.
Ограничения
Те може да не са приложими или модифицирани по друг начин в случаите на съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на изпразването на стомаха или обема на течността (например бременност, затлъстяване, диабет, хиатална херния, гастроезофагеална рефлуксна болест, илеус или чревна обструкция, възникващи ситуации или ентерално хранене) и пациенти, при които управлението на дихателните пътища може да бъде затруднено.
Предоперативни времена на гладно
Прозрачни течности
Приемът на бистри течности до 2 часа преди операцията подобрява благосъстоянието на пациента, намалява жаждата, усещането за сухота в устата и безпокойство поради психологически ефект и накрая улеснява усвояването на премедикацията.
Те допринасят за по-добър метаболитен контрол, избягвайки хиперкатаболните състояния, определени от продължителното гладуване, и намаляват развитието на инсулинова резистентност. По същия начин изглежда, че има по-малък риск от аспирация, т.е. 2,5 стомашен обем, когато се дават бистри течности 2-4 часа преди процедура.
Препоръки за бистри течности
Може да се приемат бистри течности до 2 часа преди на интервенции, които изискват обща анестезия, регионална анестезия или седация-аналгезия. Те не трябва да включват алкохол. Соковете от бяло грозде и ябълки са за предпочитане поради по-ниското им съдържание на пулп.