12.2. Обяснителни модели на затлъстяване и синдром на нощното хранене

През годините са предложени модели, които да обясняват появата и поддържането на затлъстяването. По този начин, освен силния генетичен произход на това разстройство, на биологично ниво е обяснено чрез "енергийния баланс" и е разработена "теорията на зададените точки", на психосоциалното ниво е формулирана "хипотезата за външността", Моделът на обучение даде възможност да се обясни защо хората със затлъстяване ядат повече, отколкото харчат, подчертавайки значението на мотивационните фактори и как принципите на подсилване са много полезни за обяснение поддържането на тези неподходящи модели на поведение и накрая Той също е изпробван да даде обяснение чрез хипотезата за "емоционален прием".

2.1. Обяснителни модели за затлъстяването

2.1.1. Енергиен баланс

Чрез "енергийния баланс" се аргументира, че повечето затлъстявания са следствие от енергиен дисбаланс между количеството приети калории от индивида и количеството калории, изразходвани от него. Като цяло този енергиен дисбаланс е следствие от консумацията на нискокалорични диети и недостатъчната физическа активност. Поддържането на положителен енергиен баланс за дълъг период от време води до увеличаване на количеството на мастната тъкан, или поради увеличаване на размера на адипоцитите, или поради пролиферацията на нови мастни клетки.

2.1.2. "Теорията с фиксирана точка"

Чрез този теоретичен подход е възможно да се обясни защо хората със затлъстяване, които са спазвали много диети, имат все по-големи трудности при отслабването. Тази теория постулира, че всеки индивид има идеално тегло, което е биологично програмирано и чрез поредица от регулаторни процеси се успява да го поддържа постоянно. Наследствеността значително определя зададеното тегло на субекта, което се влияе от храненето, физическата активност и скоростта на метаболизма.

Представянето на положителен енергиен баланс за продължителен период от време ще накара субекта да се промени на по-високо ниво във фиксираната точка на теглото си, той ще наддаде и ще има затруднения в бъдеще да възстанови теглото си под новата фиксирана точка на тегло, което е установено.

2.1.3. Поведенческият модел на обучение

Чрез модела на поведенческо обучение могат да бъдат обяснени мотивационните аспекти, които оправдават защо затлъстелите поддържат поведението на преяждане и заседнал начин на живот.

Голяма част от поведението, излъчвано от субектите, се поддържа от краткосрочните и дългосрочни подкрепления, които ги следват, като получените в краткосрочен план са много по-мощни за поддържане, отколкото в дългосрочен план.

Хранителното поведение, едно от основните, участващи в енергийния баланс, е последвано в краткосрочен план от важен и мощен брой положителни подкрепления; само в дългосрочен план има негативни последици като наддаване на тегло, евентуално социално отхвърляне и/или поява на здравословни проблеми, свързани с напълняване. Тези положителни краткосрочни последици запазват поведението на преяждане.

За разлика от това, физическата активност, друга от участващите в енергийния баланс, е последвана в краткосрочен план от лошо засилване на отрицателните непредвидени обстоятелства, в допълнение към това, че не води до незабавна загуба на тегло и временно увеличаване на апетита; Само в дългосрочен план, след продължителен период на физическо упражнение на определено ниво, вие получавате ползи от неговата практика. Споменатите негативни последици до голяма степен обясняват намаляването на физическите упражнения и съответно намаляването на енергийните разходи. Освен това, в лицето на социално-екологичния натиск, затлъстелият човек започва диета, от която на свой ред той също получава положителни и отрицателни последици в краткосрочен и дългосрочен план.

В краткосрочен план спазването на диета води до загуба на тегло, така че субектът ще получи социално одобрение и ще подобри самочувствието си, дори когато това включва усилия, отказва се от апетитни и любими храни и т.н.

В дългосрочен план спазването на диета генерира негативни последици, тъй като забавя скоростта на метаболизма и енергийните разходи, което затруднява отслабването или, в противен случай, всеки път, когато се прави нова диета, ще е необходимо да се яде по-малко, за да отслабнете.същите килограми като при предишната диета.

2.1.4. Хипотезата за емоционалния прием

Необходимостта от изясняване на връзката между хранителното поведение и негативните емоционални състояния при хора със затлъстяване доведе Алисън и Хешка да направи преглед на повечето изследвания, публикувани по темата. След обширен преглед авторите посочват, че има лоша връзка между преяждането и отрицателните емоционални състояния при хора със затлъстяване. Освен това, за да обяснят връзката, наблюдавана в някои анализирани проучвания, те предлагат следните алтернативни обяснения:

Проследяването на диетата води до емоционално хранене
Възможната връзка, наблюдавана между емоционалното хранене и затлъстяването, вероятно се опосредства от личностни черти и ситуационни променливи, които са малко проучени
Излагането на пациенти със затлъстяване на лечение може да предизвика самоотчети за емоционален прием, който може да бъде просто артефакт от интервенционната процедура
Концептуализацията за взаимоотношенията с тревожност и хранене, която се обсъжда по време на терапията, може да насърчи сред пациентите със затлъстяване вярата, че ядат повече в отговор на емоционални стимули, въпреки че това не е така
Информацията, предоставяна на пациенти със затлъстяване по време на лечението, всъщност може да причини емоционално поглъщане.