1.2.- Хипонатриемия
В
Фигура 1. Отделения за вътре- и извънклетъчната течност при нормални условия и в различни ситуации на хипонатриемия.
Отворените кръгове във всеки панел показват натрий; затворени кръгове, калий; големи квадрати, непропускливи разтворени вещества, различни от натрий; малки квадрати, пропускливи разтворени вещества; пунктирана линия между двете отделения, клетъчната мембрана; засенчена зона, вътресъдов обем.
1.2.1.- Причини за хипонатриемия
Причинителните фактори на хипонатриемията са следните:
А. В В Промяна в отделянето на вода:
Б. В В Едематозно-аскетични състояния.
В. В В Изчерпване на калий.
Д. В Бъбречна недостатъчност.
G. В В Диаграми с нормална екскреция на вода през бъбреците: Първична полидипсия, пренастройка на осмостата.
Таблица 1: Етиология на хипонатриемията.
1.2.1.1. Псевдохипонатриемия
1.2.1.2. Хипертонична или транслокационна хипонатриемия
В случаите, когато големи количества изотонични течности без натрий, като изотоничен манитол, се натрупват в извънклетъчната течност, се генерира изоосмоларна и изотонична хипонатриемия. Тази ситуация е по-честа в случаите на напояване на пикочния мехур с големи количества глицин или сорбитол по време или след трансуретрални резекции на простатата или пикочния мехур и по време на хистероскопия или лапароскопска хирургия.
1.2.1.3. Хипотонична или разреждаща хипонатриемия
Сред различните причини за хипотонична хипонатриемия (HH) се открояват следните:
а) HH с увеличен обем на извънклетъчната течност
б) HH с намален обем на извънклетъчната течност
в) HH с нормален обем на извънклетъчната течност
В случаите на SIADH се произвежда секреция на ADH, която не е свързана с хиповолемия, предизвиквайки бъбречна реабсорбция на вода, разширяване на телесните течности с хипонатриемия и хипоосмолалност. Отокът не се появява поради повишено разтваряне на урина и екскреция на вода, тъй като се активират обемни рецептори. Някои причини за SIADH са изброени в таблица 2.
А. В В Хипоталамусна хиперпродукция на ADH: