ЗДРАВНИ ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ НАДЪРЖАТЕЛНО ТЕГЛО, ДИАБЕТ

Наднорменото тегло и затлъстяването не са козметични проблеми; са заболявания, които ужасно засягат здравето на хората, които страдат от тях.

Наднорменото тегло и затлъстяването води до по-често развитие на някои метаболитни нарушения като диабет тип 2, високо кръвно налягане и някои дислипидемии (повишен "лош" или LDL холестерол и триглицериди и намален "добър" холестерол или HDL).

Сближаването на няколко от тези състояния при човек се нарича „метаболитен синдром.

По същия начин всички те увеличават възможността за атеросклероза (мастни плаки, които запушват артериите) и последиците от нея (миокарден инфаркт, инсулт и периферна артериална обструкция).

Излишните телесни мазнини също увеличават възможността за развитие на някои видове рак като дебелото черво, гърдата, ендометриума, бъбреците и хранопровода; страдащи от дискомфорт в ставите, които поддържат прекомерното тегло на тялото. Повишено разпространение на възпаление на жлъчния мехур и камъни; от затруднено дишане по време на сън (сънна апнея); и психологически проблеми поради промяната в образа на тялото му.

Друга важна последица от затлъстяването е инсулиновата резистентност, концепция, която ще бъде разширена по-късно при обсъждане на диабета, наднорменото тегло и затлъстяването.

Метаболитен синдром

Това е група метаболитни и клинични промени, сред които могат да бъдат:

Коремно затлъстяване (обиколката на талията по-голяма от 102 при мъжете и по-голяма от 88 при жените). Наличието на коремно затлъстяване е по-свързано с метаболитния синдром, отколкото с висок ИТМ.
Повишено ниво на триглицериди в кръвта (над 150 mg/dL).
Ниско ниво на "добър" или HDL холестерол (по-малко от 40 mg/dL при мъжете и 50 mg/dL при жените).
Повишаване на кръвната захар: кръвна захар на гладно, равна или по-голяма от 100 mg/dL (нарушена кръвна глюкоза на гладно и диабет) или кръвна глюкоза 2 часа след натоварване глюкоза, равна на или по-голяма от 140 mg/dL (непоносимост към глюкоза).
Високо кръвно налягане (кръвно налягане над 130/85).

Проблемът е, че сближаването на няколко от тези промени в индивида увеличава възможността за инфаркт или церебрална тромбоза, тоест рискът от страдание от сърдечно-съдови заболявания се увеличава.

За да разберем значението на метаболитния синдром, данните ни казват, че между 60 и 80% от хората с диабет тип 2 и около една трета от възрастното население на Колумбия го представят.

Увеличаването на теглото в популацията ще накара по-голям брой хора да представят този синдром в бъдеще и следователно ще развият повече диабет.

Някои изследователи предполагат, че на фона на метаболитния синдром има състояние на инсулинова резистентност, което би било причина за метаболитните промени, описани по-рано.

Терминът инсулинова резистентност се отнася до факта, че инсулинът не работи добре в тъканите.

Това има генетична основа, но излишната мазнина, особено интраабдоминална, е много важен фактор за нейното изразяване и усилване.

Други причини за наднорменото тегло

Фразата „Ям много, когато съм нервна или депресирана“ е много разпространена.

Тревожност и стрес, депресия, компулсивни хранителни разстройства и други емоционални разстройства могат да се наблюдават при много хора с наднормено тегло.

В редки случаи наднорменото тегло се дължи на ендокринологични заболявания като хипотиреоидизъм, хипогонадизъм и хиперкортизолизъм (болест или синдром на Кушинг).

Въпреки това, противно на общоприетото схващане, повечето хора с наднормено тегло или затлъстяване нямат хипотиреоидизъм.

По тази причина на човека се казва, че проблемът му не е щитовидната жлеза, а "лъжицата" (излишната лъжица храна).

Диабет и наднормено тегло

Появата на диабет тип 1 няма нищо общо с наднорменото тегло, но има много общо с диабет тип 2. Рискът от развитие на диабет тип 2 нараства прогресивно с натрупването на тегло.

За да може човек да развие диабет тип 2, трябва да присъстват два вида дефекти: инсулинова резистентност и абнормна секреция на инсулин. Нека обясним малко.

При индивида, който напълнява много, мазнината, която е вътре в корема, започва да отделя свободни мастни киселини и някои хормони и вещества (TNF алфа, IL-6, лептин и др.), Които карат собствения им инсулин да не работи добре . Първоначално тази инсулинова резистентност не променя нивата на кръвната захар, тъй като бета клетките на панкреаса произвеждат повече инсулин.

Но идва момент, когато бета клетките „се изчерпват“, „уморяват се“, спират да произвеждат необходимото количество инсулин и възниква диабет. Двата дефекта имат генетична, но и екологична основа.

По този начин човек може да се роди с "гени" за инсулинова резистентност, но тази резистентност ще бъде изразена и увеличена едва когато индивидът наддаде на тегло.

Инсулинова секреция

Максималният отговор на секрецията на инсулин от бета клетките до състояние на инсулинова резистентност също може да бъде генетично предварително установен, но леко повишаване на кръвната захар и високи нива на свободни мастни киселини в кръвта могат да повлияят на този максимален отговор. И да намалят секрецията на инсулин ( глюкотоксичност и липотоксичност).

Освен това, ако по време на феталния живот има вътрематочно недохранване, бета клетките са слабо програмирани и в бъдеще, като възрастен, те няма да отделят инсулин, както би трябвало, защото ще бъдат по-лесно изчерпани.

Неочакваното нарастване на диабета тип 2, особено в развиващите се страни, сред етническите малцинства и децата и много младите хора, изглежда е свързано главно с увеличаването на процента на населението с наднормено тегло и затлъстяване.

Въпреки това, не всеки, който е с наднормено тегло или е със затлъстяване, има диабет и не всеки със захарен диабет тип 2 е със затлъстяване.

Възможността за развитие на диабет при наднормено тегло или затлъстяване зависи от взаимодействието на редица фактори:

Количеството интраабдоминални мазнини.
Генетично предразположение за развитие на инсулинова резистентност.
Нивото на наднормено тегло или затлъстяване, което е човекът.
Капацитетът на човек да произвежда инсулин.